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已收藏【疾病概述】
产后精神障碍又名产褥期精神病，系指孕妇在产褥期因各种有害因素的作用下而产生的各种精神障碍。一般在产后数日或数周内出现的精神症状。本病的发病因素迄今尚不明了，其发生率为0. 1%～1%，约占住院女性精神患者的1. 1%～1. 2%。近年来，患有妊娠和产后精神障碍者呈上升趋势，因此女性生殖过程中精神上的疾病日益受到人们的关注。产后精神障碍主要有产后精神病、产后忧郁症和产妇忧郁。
【病例介绍】
患者33岁，以“停经9个月，胎动5个月，阴道流液及腹痛1小时”为主诉入院。
体格检查：体温36. 5℃，脉搏70次/分，血压150/90mmHg，呼吸18次/分。神清语明，无贫血貌。心肺听诊未闻及异常，腹膨隆，软，无压痛，双下肢无水肿，四肢活动良好。产科检查：呈纵产式腹型，宫高35cm，腹围110cm，胎心率145次/分，LOA，先露头，未入盆，跨耻征阳性。消毒内诊：暂未行。
辅助检查：
产科彩超（2009-04-08）：双顶径10. 0cm，股骨长7. 1cm，羊水深4. 1cm，羊水指数14。
血常规：白细胞：13. 7×109/L，中性粒细胞：87. 1%，血红蛋白：112g/L，血细胞比容：33%，血小板：121×109/L。
尿常规：蛋白（+-）。
NST（入院后）：有反应型。
入院诊断：1.孕1产0，妊娠38周+3，LOA，分娩先兆；2.胎膜早破；3.头盆不称；4，妊娠期高血压疾病，子痫前期轻度。
入院后完善各项检查，因患者已足月，胎儿胎盘已成熟，建议终止妊娠。患者及家属拒绝试产，当日行剖宫产术终止妊娠。术中经过顺利，术后抗炎对症治疗。术后1日，患者发热，最高体温达39～ 40℃。改用莫西沙星4天后体温平稳。术后3天，患者自述有幻听，与之对话答非所问，情绪激动，血压升高达160/110mmHg，不能配合治疗，要求出院，哭笑无常，倒地大叫，坚决要求哺乳。
请心理门诊会诊，诊断为产后反应性精神病状态，建议停止哺乳，应用抗精神病药物治疗。与新生儿隔离，定期心理门诊复查，可以出院。
