术后疼痛是机体受到手术伤害刺激（组织损伤）后的一种反应，包括生理、心理和行为上的一系列反应。长期以来，国内医学界、对此类患者存在极大的认识误区，认为术后疼痛是自然现象，不可避免，只能忍受；或仅仅将术后疼痛理解为切口痛，只存在不适或难受的心理感受。

术后疼痛及其应激反应，将对机体多个方面带来不良反应，直接影响术后康复。术后疼痛导致的机体病理生理改变不容轻视，它不但使循环、呼吸、消化、内分泌、免疫、凝血等系统发生改变，而且剧烈的疼痛可以造成精神创伤，带来焦虑、恐惧、失眠，产生无助感。这些改变与术后并发症密切相关，对手术预后有明显不利影响。

患者30岁，以“停经9月余，发现血糖高1月余，阴道少量流液12小时”为主诉入院。

入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，血压130/85mmHg，呼吸18次/分。神清语明，无贫血貌。心肺听诊未闻及异常，腹膨隆，软，无压痛，无双下肢水肿，四肢活动良好。产科检查：呈纵产式腹型，宫高34cm，腹围102cm，胎心率142次/分，LOA，先露头，跨耻征阳性。消毒内诊：宫颈消80%，质软，宫口偏后，容一指尖，S^-3，骨产道未及异常。

辅助检查：

盆腔彩超（2008-9-16）：双顶径8.5cm，股骨长6.4cm，羊水深度5.6cm，羊水指数16。子宫后壁可见一5cm×5cm肌瘤结节，提示晚期妊娠，单胎，头位；母体子宫肌瘤。

NST：有反应型，可见规律宫缩波。

肝炎病毒（2008-9-25）：HbsAg（+），HbeAb（+），HbcAb（+）。

入院诊断：1.孕1产0，妊娠37周⁺²，LOA；2.胎膜早破；3.妊娠合并子宫肌瘤；4.妊娠期糖耐量异常；5.乙型肝炎病毒携带（小三阳）。

入院后完善检查，急诊行子宫下段剖宫产术和子宫肌瘤核除术。术中经过顺利，剖宫产分娩一男活婴，体重3110g，Apgar评分1分钟10分。探查宫底部右侧见一4.0cm×5.0cm大小浆膜下肌瘤，子宫前壁见一约1.0cm×1.0cm大小浆膜肌瘤，完整核除送病理。子宫附件余无异常，留置腹引1枚，顺利关腹。术中出血200ml，尿管畅，尿色清。

患者术后无明显发热，切口无红肿渗出。术后当日及第一日腹腔引流液淡血性，均约100ml，第2日转为淡黄色，提管后拔管。复查血常规白细胞及中性粒细胞较高，抗炎治疗5日。术后第5日出院，嘱继续抗炎治疗。

出院后第一日患者来电话诉回家上楼后觉下腹痛，不能缓解，无发热，无阴道流血流液，嘱其次日来诊。

患者隔日后（术后7日）来诊，仍诉腹痛，口服止痛片不能明显缓解。无发热，无阴道流血流液。查宫底平脐，切口无红肿，愈合良好。子宫有压痛，无明显反跳痛及肌紧张。B超见切口处腹壁各层及腹腔内无异常回声，子宫复旧不良，前后肌壁明显增厚，宫腔线清晰，宫腔内未见异常回声。子宫周围可见积液，量较多。给予缩宫素10U肌注，嘱其自用益母草及抗炎二号栓，病情变化随时来诊。

术后15日再次来诊，仍有腹痛，自诉较前无明显缓解。夜间需服止痛片后方可入眠。B超见子宫复旧良好，恢复至正常大小，子宫周围未见积液影像。嘱其观察随诊，未给予特殊处理。

术后21天再次来诊，仍诉腹痛，复查B超、血常规无异常。

术后28天再次来诊，仍诉腹痛。

除双氯芬酸钾片口服外，患者就诊于心理门诊、理疗科，经心理疏导和系统理疗后，术后3个月痊愈。