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已收藏颅内静脉血栓（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）是发生于产褥期的颅内静脉系统缺血性血管病。由于现代神经影像技术和治疗手段的进展，使及时明确诊断及得到有效治疗的患者渐趋增加。但仍有5%～30%的患者死亡，幸存者也有部分遗留癫痫、肢体活动不灵及智能障碍等后遗症。因此，加强对本病的预防、减少发病是临床医师的重要课题。
产后上矢状窦血栓是CVST最常见的类型，其形成多为非感染性，见于产后1～3周产妇、妊娠期、婴幼儿期或成年严重脱水及恶病质等，感染性少见。由于流入该窦的大脑上静脉回流受阻，导致脑皮质严重水肿、出血和软化。急性或亚急性起病，常见全身衰弱状态，颅内压增高为首发症状。上矢状窦静脉血栓形成与其本身解剖结构有关，加上大脑静脉注入窦内的血流动力一向与上矢状窦相反，后者窦壁凹凸不平，血液在上矢状窦内流速缓慢，迂曲回旋，易形成血栓；加之妊娠期血液处于高凝状态，易于血栓形成。
CVST的主要临床表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿、颈抵抗等颅内压增高的表现，大脑皮质受累，常伴有肢体瘫痪，抽搐或意识障碍。
患者27岁，主因“头痛1天，恶心呕吐3小时，抽搐1小时”为主诉入院。
现病史：患者5天前行子宫下段剖宫产术，术中过程顺利，术后恢复较好，产后第5天于家中出现头痛，弥漫性持续性钝痛、进行性加重，不能忍受，自行请麻醉科医师，于家中安装了止痛泵（曲马多）后，不久出现恶心、呕吐及抽搐，无发热，遂急诊入院。
既往史：体健。5天前行剖宫产术，术中顺利。否认高血压、糖尿病史。否认药物过敏史。
体格检查：体温37.3℃，脉搏108次/分，血压125/75mmHg，呼吸18次/分，神志清楚，检查合作，精神萎靡。颈软，未扪及淋巴结肿大，胸腹部无异常体征，上下肢肌力正常，病理反射未引出。
辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、血清离子、血脂、血糖未见明显异常。
麻醉科主任会诊分析：头痛是腰麻并发症低颅压所致，曲马多容易引起恶心、呕吐，后者加重低颅压导致抽搐。建议补液升颅压治疗。遂给予补液2000ml，同时预防感染、神经营养药；考虑患者卧床，为预防血栓形成，同时应用低分子肝素钙。
经过上述治疗后，病情明显好转，次日头痛明显缓解，意识清晰，有说有笑，思维敏捷，持续至入院后第3日。
入院后第4日凌晨头痛加重，但意识清晰，自行使用止痛药“凯酚”后迅速出现抽搐，继之呼吸心搏骤停，行心肺复苏无效，宣告临床死亡。
6小时后进行MRI检查：广泛皮质损伤，脑干水肿，矢状窦显示不清，不排除“静脉窦血栓”。
