羊水是胎儿宫内生长发育的直接外环境，羊水量与围生期预后密切相关，羊水量过多和过少均能导致不良妊娠结局。在不同的妊娠时期，羊水量的变化较大，妊娠期间正常羊水量范围为300～2000ml，当妊娠期间羊水量不足300ml时，称为羊水过少。在妊娠34周前出现的羊水过少为早发型羊水过少；发生于妊娠34周后的羊水过少称为晚发型羊水过少。

患者28岁。以“停经8个月，胎动3个月，不规律下腹痛3天”为主诉于2007年6月7日入院。

现病史：患者平素月经规律，末次月经2006年9月26日，预产期2007年7月2日。孕早期经过顺利，定期产前检查。于2007年3月21日发现羊水减少，胎儿仅显示右肾，左肾未显示，子宫肌瘤，未行特殊治疗。于4月2日复查仍是羊水减少，胎儿仅显示右肾，左肾未显示，子宫肌瘤。患者及家属坚决要求继续妊娠，于5月16日复查仍是羊水减少，胎儿仅显示右肾，左肾未显示，子宫肌瘤。于近3天出现不规律下腹痛，无阴道流血及流水，胎动良。

既往史：体健。否认高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核病史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏90次/分，血压105/75mmHg，呼吸18次/分。面色红润，口唇无发绀，神志清楚，无颈静脉怒张，心音清，节律规整，双肺呼吸音清。肝脾肋下未触及。腹膨隆，宫高29cm，腹围108cm，胎心率142次/分。消毒内诊：宫颈位置居中，质地软，消30%，宫口开大1cm。

辅助检查：

产科彩超（2007-3-21）：双顶径6.3cm，股骨长3.2cm，膀胱可见，羊水普遍偏少，较深处1.9cm，胎儿仅显示右肾，左肾未显示，余未见明显异常，胎盘附着于子宫后壁，成熟度0级。子宫前壁可见3.4cm×1.8cm肌瘤结节。诊断：中期妊娠，羊水减少，子宫肌瘤。

产科彩超（2007-4-2）：双顶径6.8cm，股骨长4.3cm，膀胱可见，羊水普遍偏少，较深处2.9cm，羊水指数7cm，胎儿仅显示右肾，左肾未显示，余未见明显异常，胎盘附着于子宫后壁，成熟度Ⅰ级。子宫前壁可见3.8cm×4.0cm×1.9cm肌瘤结节。诊断：中期妊娠，羊水减少，子宫肌瘤。

产科彩超（2007-5-16）：双顶径7.7cm，股骨长5.7cm，膀胱可见，羊水普遍偏少，较深处2.7cm，胎儿仅显示右肾，左肾未显示，余未见明显异常，胎盘附着于子宫后壁，成熟度Ⅰ级。子宫前壁可见3.4cm×4.0cm×1.8cm肌瘤结节。诊断：中期妊娠，羊水减少，子宫肌瘤。

心电图（2007-6-7）：正常。

胎心监护（2007-6-7）：有反应型，可见宫缩，20分钟内出现3次。

入院诊断：1.孕1产0妊娠36周，单胎，头位；2.胎儿宫内生长受限；3.羊水过少；4.母体子宫肌瘤；5.先兆早产。

因患者及家属强烈要求，于2007年6月8日行剖宫产术终止妊娠，娩出一男活婴，羊水Ⅲ度浑浊，Apgar评分1分钟评4分，5分钟评7分。胎儿体重2090g，身长45cm。新生儿多发畸形，左足内翻，肛门闭锁。患者家属拒绝抢救新生儿，并拒绝尸体解剖，新生儿抱走自行处理。