HELLP综合征（hemolysis，elevated liver enzymes，and low platelets syndrome，HELLP syndrome）是重度子痫前期的严重并发症，本病以溶血（hemolysis）、肝酶升高（elevated liver enzymes）及血小板减少（low platelets）为特点，严重危及母儿生命。Pritchard等早在1954年首先报道该病，但是直到1982年才由Weinstein对本病进行正式命名和系统描述。HELLP综合征发病率约占所有妊娠的0.12%～0.16%，国外资料表明，在重度子痫前期中，HELLP综合征发病率约占4%～16%，我国报道的发病率明显低于国外，仅占重度子痫前期的2.7%。该病发病率不高，临床表现多变且常被妊娠期高血压疾病的症状所掩盖，因此，常常导致诊断和治疗的延误。

患者33岁，以“剖宫产术后6日，发现血尿1日，意识模糊12小时”为主诉，于2009年1月23日入院。

现病史：患者妊娠8个月时发现血压升高，最高达250/160mmHg。2009年1月17日于当地医院行剖宫产，术前发生抽搐，术后给予降压药物治疗，血压最高达220/160mmHg。术后第5日出现血尿，中午始出现意识模糊，伴有恶心、呕吐及视物模糊，阴道流血少于月经量。2009年1月23日转入我院治疗。

体格检查：体温36.8℃，脉搏140次/分，血压183/133mmHg，神志欠清，皮肤及巩膜黄染，视物模糊，双手水肿，双肘部内侧可见瘀斑，双下肢无水肿，四肢活动可。心肺听诊未闻及异常，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部切口愈合良好，切口周围皮肤见瘀斑。子宫缩复可，宫底脐下一指。阴道流血少于月经量，无异味。留置尿管一枚，引出血性尿液300ml。

辅助检查：

盆腔彩超：子宫、附件未见明显占位性病变。

肝胆脾彩超：腹腔积液（较深处为5.3cm）。

泌尿系彩超：双肾、输尿管、膀胱未见明显占位性病变。

头CT：头部CT平扫未见明显异常。

尿常规：尿蛋白（++）。

血常规：血红蛋白：7g/L，血小板：40×10⁹/L。

血氨：36.0μmol/L。

血气分析：PCO₂：26.9mmHg。

肝肾功能：谷丙转氨酶：300U/L，谷草转氨酶：354.0U/L，总胆红素127.7：μmol/L，非结合胆红素：86.1μmol/L，肌酐：7.34mmol/L，尿素氮：7.04μmol/ L。

凝血功能：D-二聚体：2546μg/L，FDP：140mg/ L。

血清肌钙蛋白：0.34μg/L。

肝炎病毒：标志物全为阴性。

入院诊断：1.子痫前期重度，HELLP综合征；2.产前子痫（院外）；3.剖宫产术后；4.腹腔积液。

监测生命体征，给予降压、解痉、抗凝、降心率、营养心肌、补钾、抗炎、保肝等对症治疗；向患者及家属交代病情并转入ICU。进入ICU后给予地塞米松10mg q12h肌内注射，并输注新鲜冻血浆等治疗。第2天尿为淡黄色，复查血生化各指标有所好转。谷丙转氨酶123U/L，谷草转氨酶146U/L。血小板71×10⁹/L，D-二聚体850μg/L，尿蛋白（++）。第5天复查血小板正常，术后第7天，生化各指标正常，腹部切口拆线愈合好，予出院。