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已收藏异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的部位着床，发病率约1.5%～2.0%，死亡率约为0.05%。高危因素主要有：盆腔炎性疾病所致输卵管损伤、既往输卵管手术史以及宫外孕病史。次要因素包括：吸烟史、年龄超过35岁以及多个性伴侣等。异位妊娠与使用口服避孕药物、既往流产或剖宫产间是否有密切联系尚存争议。然而，在所有明确诊断宫外孕的患者中，仍有半数并无已知的各种危险因素，具体发病原因不详。输卵管妊娠合并宫内妊娠（heterolopic pregnancy，HP），也称作异位双胎妊娠或复合妊娠，在自然受孕妇女中非常罕见，发病率约为1/10000至1/30000。近年来，随着辅助生殖技术的开展，其发病率明显上升，有报道在实施体外受精妇女中，发病率高达1%。正确认识和诊断输卵管妊娠合并宫内妊娠，具有重要意义。如果诊断明确，有2/3的患者可以通过积极治疗使宫内妊娠维持至足月。
患者33岁，孕2产1，以“人工流产术后13天，下腹痛伴肛门坠胀感1天”为主诉入院。 现病史：平素月经规律，呈17岁3～5/27日型，无经期腹痛。末次月经2010年8月15日，量色同前，持续6天。13天前无诱因出现轻度下腹部坠痛，呈间歇性，无放射，于当地医院确诊宫内妊娠，行人工流产术。术中见明显绒毛组织。术后一周曾因持续阴道流血于当地医院行清宫术。一天前突发下腹痛，伴肛门坠胀感，阴道流血少于月经量，色鲜红，急诊入我院。 体格检查：体温36.9℃，脉搏100次/分，呼吸18次/分，血压99/64mmHg，一般状态尚可，贫血貌，神清语明，双肺呼吸音清，腹平软，腹部压痛（+），反跳痛（-），肌紧张（-），肝脾肋下未触及，腹部听诊肠鸣音正常，移动性浊音（-），四肢活动良好，双下肢无水肿。 辅助检查：血HCG：11798mIU/ml。 血常规：血红蛋白：70g/L。 盆腔彩超：子宫6.4cm×5.5cm×3.3cm大小，内膜厚0.6cm，宫腔内未见明显占位性病变。子宫后方见10.4cm×6.3cm×5.6cm包块，形态不规整，内呈不均质混合回声。盆腔积液深约2.0cm。 入院诊断：1.盆腔包块（异位妊娠破裂？）；2.继发贫血。
入院后，完善各项常规检查，于全麻下行开腹探查术，术中见：子宫常大，光滑，左输卵管壶腹部增粗，周围大量血块，与子宫、肠管粘连，双卵巢及右输卵管未见异常，盆腹腔积血及血块约2000ml。行左侧输卵管切除术，术程顺利。术后给予抗炎对症支持治疗，恢复良好，于术后第6日出院，出院时一般状况好。石蜡病理回报：输卵管妊娠。
