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已收藏直肠阴道瘘是直肠与阴道相通，临床表现为从阴道轻度溢粪到显著溢粪不等，导致直肠阴道瘘的病因很多，如：先天性畸形、滞产和产科手术、妇科手术损伤、炎症性肠病、药物腐蚀或异物、癌肿侵蚀或放射治疗后。直肠阴道瘘可根据其位置、大小及病因分类，直肠阴道瘘一旦形成必须手术治疗，手术成败与术前准备是否充分、术式选择是否正确以及术后管理是否得当密切相关。
患者59岁，于2005年因直肠癌在外院行手术切除病变肠段，术后共化疗6次，术后大便干燥，肛周疼痛逐渐加重，于2007年5月行二次手术，术后半个月出现阴道排气，偶有肠道分泌物自阴道排出，考虑阴道直肠瘘入院治疗。
妇科查体：老年外阴，阴道壁无溃疡，前壁略膨出，阴道后壁下1/3处可见1cm大小瘘口，中间有分隔，宫颈萎缩，表面光滑，宫体萎缩，双侧附件未触及。
入院诊断：直肠阴道瘘（直肠癌术后）。
治疗经过：入院后常规检查、外科会诊、无渣饮食、每日阴道涂抹雌激素+金霉素软膏，一周后行直肠阴道瘘局部瘘修补术。手术过程顺利，术后7日患者病愈出院，告知出院后禁止性生活两个月，避免便秘，术后一个月、两个月复查未见阴道排气排液。
1.术前肠道准备、阴道黏膜准备
无渣饮食，肠道应用庆大霉素、甲硝唑片，阴道给予雌激素涂抹，安尔碘消毒阴道及外阴，术前准备一周，术前一日禁食不禁水，给予肠道外营养，术前晚清洁灌肠。
2.局部瘘修补术
采取离心法在瘘孔缘外5mm向外分离2cm，暴露直肠壁、阴道直肠隔以及引导黏膜新鲜切缘，3-0可吸收线缝合直肠，将陈旧瘘孔瘢痕内翻入肠腔，缝合阴道直肠隔切口时缝合方向旋转90°，缝合阴道壁黏膜切口时再旋转90°，这样可以减少切口所承受的张力。
3.术后控制饮食，纠正排便习惯
禁食水、给予肠道营养，排气后给予口服阿片酊稀释液抑制肠管蠕动，术后第5天给予生豆油口服，软化粪便，之后改变饮食习惯，保持软便，同时术后保持高锰酸钾1∶5000温水坐浴每日两次。
