晚期卵巢癌瘤体较大，有广泛转移，粘连严重，可先化疗使肿瘤缩小，为手术治疗准备条件，提高手术成功率。因常规腹腔化疗手术后白细胞迅速下降，造成严重感染，进而导致ARDS（acute respiratory distress syndrome），即以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，临床特征为：呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症。

患者44岁，腹胀2个月。

体格检查：神清，无贫血貌，体表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下未触及，腹平坦，未触及包块，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。妇科检查：子宫右侧触及边界模糊质中包块，约8cm大小，活动差，触痛（-），子宫左侧触及边界模糊质中包块，约3cm大小，活动差，触痛（-）。三合诊：包块活动差，压迫直肠。

辅助检查：

盆腔增强CT提示：双附件区占位，左右分别为2. 8cm×3.7cm，8.3cm×7.1cm大小，盆腹腔大量积液。

腹水穿刺细胞学检查提示：找到瘤细胞（考虑腺癌）。

入院诊断：1.盆腔肿物（卵巢癌可能性大）；2.盆腹腔积液。

患者经卡铂+环磷酰胺方案（CC方案）化疗二次后，复查盆腔增强CT提示：双附件区囊实性病灶及直肠前方间隙病灶范围较前明显变小，分别为3.6cm×3.1cm、5.1cm×3.8cm、2.0cm×1.1cm大小，盆腹腔大量积液较前吸收。CA724 105.3U/ml，CA125 1769U/ml。化疗后4周再次检查血象正常，行卵巢癌肿瘤细胞减灭术，术毕留置NS 100ml+卡铂300mg行腹腔内化疗，腹腔引流管夹闭48小时。打开腹腔引流管3小时后患者出现发热，体温最高达41℃，伴寒战，急查血常规提示白细胞1.0×10⁹/ L，中性粒细胞61.6%，淋巴细胞31.3%，给予重组人粒细胞集落刺激因子升白细胞治疗、药物及物理降温、补液支持治疗，体温控制平稳。复查血常规提示：白细胞19.2×10⁹/L，中性粒细胞89.0%，淋巴细胞5.1%。术后第4日患者再次出现发热，畏寒、寒战，心率增快伴呼吸困难，咳嗽黄痰，体温39.3℃，脉搏146次/分，血压128/100mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心音低钝，律齐，未及杂音，腹平软，腹部切口愈合良好。考虑患者3次化疗后，血粒细胞减少、高热状态与化疗不良反应导致骨髓抑制有关，急查血常规、DIC常规、心肌酶谱、血气分析、血培养，行床旁心电图检查，继续给予抗感染、补液及对症治疗。请ICU、心内科、呼吸内科会诊，认为存在化疗后不良反应、重症感染、合并肺炎等，患者病情逐渐加重，面罩吸氧时血氧波动在60%～85%。由于患者呼吸困难逐渐加重，血氧持续下降，不除外ARDS及心功能不全，同时合并重症感染，于术后第5日转入ICU治疗，给予气管插管、机械辅助通气，继续抗感染、补液、强心治疗。术后第9日病情控制平稳转回妇科病房，继续抗感染及对症治疗，患者恢复良好。术后石蜡病理提示：双侧卵巢浆液性乳头状腺癌（中-低分化），浸润一侧卵管，大网膜转移癌，“道格拉斯病灶”见癌组织，左闭孔、右闭孔、左腹主动脉旁淋巴结转移癌（1/3、2/4、1/2），左右髂内、左右髂外、右髂总、右腹主动脉旁淋巴结反应性增生（0/1、0/2、0/1、0/1、0/4、0/1）。出院诊断：1.卵巢癌Ⅲc期，3次化疗后；2.ARDS；3.感染性休克；4.双肺肺炎。