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已收藏卵巢硬化性间质瘤是一种罕见的卵巢良性肿瘤，1973年由Chalvardjian和Scully等首次报告并命名。WHO（1999年）分类将其归属于卵巢性腺间质肿瘤中，为卵泡膜-纤维瘤的亚型。国、内外文献均以个案报道为主，本瘤多发于年轻女性，以其有内分泌功能，故临床表现多为月经紊乱、经量增多、腹痛、绝经后出血、盆腔包块、不育等。由于人们对其认识较晚，加之本瘤独特的病理组织学改变，临床极易与功能失调性子宫出血或恶性肿瘤误诊，从而造成延误治疗或过度治疗。
病例介绍
患者33岁，孕5产0。近4年出现月经不规律，以卵巢因素于我院辅助生殖中心行HMG促排卵治疗2周期，自然受孕。停经5周后出现腹胀，排尿减少。停经6周症状不缓解入院治疗。
体格检查：体温36.2℃，脉搏100次/分，血压115/80mmHg，呼吸24次/min。腹膨隆，移动性浊音（+），腹壁皮肤凹陷性水肿。因左下腹痛喜右侧卧位。
辅助检查：
彩超：左卵巢旁5. 8cm×5. 3cm包块，内呈低回声，CDFI可引出血流信号，宫腔内4.2cm×3.3cm×2.3cm胎囊，可见胎芽及胎心搏动（图1）。腹腔积液10.7cm，右侧胸腔积液5.8cm。
血清E2：1000pg/ml。
血清HCG：200000IU/ml。
血清CA125：1023U/ml。
CRP：15.1mg/L。
肝功能：白蛋白25g/L。
1.以卵巢过度刺激而给予补充白蛋白20g/日扩容，低分子肝素钙、呋塞米等对症治疗，病情未进展。
2.定期复查彩超及生化指标
血清CA125升高至3348U/ml，彩超示瘤体未增大但可引出丰富血流信号。故于停经8+5周给予腹腔穿刺放腹水2000ml查瘤细胞并缓解腹胀症状。腹水病理：未找到瘤细胞，常规：黄色透明，李凡他反应阴性，白细胞40×109/L，中性粒细胞15%，淋巴细胞25%，红细胞220×1012/L。
图1 盆腔彩超
3.因不能完全除外卵巢恶性肿瘤及由此给予患者、家属的巨大压力，于停经10周在联合阻滞麻醉下行开腹探查术，行左侧卵巢瘤剥除术，冷冻病理回报为良性，术后病理为卵巢硬化性间质瘤（图2）。
图2 病理切片
4.术后给予黄体酮保胎治疗2周，无阴道流血及腹痛等流产征象。胸、腹水未再次出现。血清CA125迅速下降。出院安心养胎。
