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肺栓塞；股骨干骨折固定术后
病历摘要
患者湛XX，男性，40岁，于2004年10月1日在外院行股骨干骨折固定术，术后绝对卧床，术后25天查房时活动并按摩患肢后突发胸憋、心悸、出汗，颜面青紫，继而神志不清伴抽搐，以“急性肺栓塞”转入北京安贞医院。入院查体: T 36.8℃，BP 120/75mmHg，R 34次/分，肥胖，面色苍白，口唇微绀，呼吸浅快，心率134次/分，P2＞A2，未闻及杂音，腹软，右下肢肿胀。右膝关节（上49mm，下33mm）左膝关节（上51mm，下35mm）。胸部CTPA示：血栓骑跨双侧肺动脉（图1）。UCG示：右心扩大，SPAP 35.5mmHg。
图1 胸部CTPA示血栓骑跨双侧肺动脉
治疗过程
继续皮下注射低分子肝素和口服华法林抗凝治疗，6个月后停用华法林，治愈。
