患者女性，35岁，妊3产1。发现子宫肌瘤2个月，早孕45天，阴道大出血4天，于2000年3月5日入院，当晚行急诊人工流产及清宫术，手术过程顺利。既往有高血压、高血脂、糖尿病3年。术后2天突然头晕、心悸、胸闷、大汗、3次出现一过性晕厥。查体：神志清楚，烦躁不安，肥胖，轻度发绀，喘息状，BP 100/80mmHg，R 33次/分，HR 120次/分，颜面水肿，双肺呼吸音粗，两下肺湿性啰音，双下肢对称伴可凹性水肿。ECG：S_IQ_ⅢT_Ⅲ，超声心动图提示：右心扩大（前后径24.9，横径54.3，流出道30.5）、肺动脉高压（SPAP 61.3mmHg）。吸氧状态下，动脉血气分析：pH 7.48，PaO₂ 62.2mmHg，PaCO₂ 27.6mmHg，SaO₂ 93.2%，P（A-a）O₂54.4。放射性核素（ECT）肺灌注提示：右肺上叶尖段、后段、中叶、下叶后基底段、外基底段，左肺上叶、下舌段、下叶前基底段、外基底段、后基底段共13个肺段呈放射性分布稀疏缺损。通气显像正常，符合肺栓塞（图1）。诊断急性肺栓塞，子宫肌瘤伴早孕，阴道大出血、清宫术后。

立即给予尿激酶250万单位2小时溶栓，之后用肝素和华法林抗凝治疗。10天后复查UCG肺动脉压降至37mmHg，1个月后ECT复查肺灌注肺段血运大部分恢复正常出院。

图1 右肺上叶尖段、后段、中叶、下叶后基底段、外基底段，左肺上叶、下舌段、下叶前基底段、外基底段、后基底段共13个肺段呈放射性分布稀疏缺损