收藏
已收藏案例诊断
肺动脉栓塞
病历摘要
患者白某某，男性，43岁，因“右下肢肿胀2周”入院，3个月前因右股骨颈骨折行内固定手术治疗，卧床过程中曾出现短暂胸闷不适，自行缓解。两周前出现右下肢肿胀，无呼吸困难及胸痛晕厥。既往于1年前因胆囊炎行胆囊切除术；3个月前因股骨颈骨折行内固定手术。体格检查：右下肢胫前可凹性水肿，股部肢围较健侧增粗3cm，小腿部肢围较健侧增粗2cm，腓肠肌无压痛，动脉搏动正常，无肢体活动受限。化验检查D-dimer 675μg/L。B超检查提示：右髂外静脉、股总静脉血栓形成，不全阻塞；右股浅静脉、股深静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉、腓静脉血栓形成，完全阻塞。肺动脉CTA提示：肺动脉栓塞，累及右下肺动脉干。
治疗过程
经过两周的低分子肝素皮下注射和10个月的口服华法林抗凝治疗（国际标准化比值INR控制在2. 0～2. 5水平），患者卧床后患肢肿胀消退，活动后患肢肢围较健侧略粗1cm，轻度肿胀感。复查化验D-dimer 121μg/L。复查B超提示：右髂外静脉血栓形成，绝大部分再通；右股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉血栓形成，部分阻塞；右胫前静脉、胫后静脉、腓静脉血栓形成，绝大部分再通；右股总静脉、股深静脉、腘静脉轻中度反流。肺动脉CTA提示：两侧肺动脉主干及肺段未见异常。
专家述评
此内容为收费内容
