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已收藏案例诊断
多发肺动脉栓塞
病历摘要
患者马某某，女性，53岁，因“左下肢疼痛伴胸闷憋气2日入院”，2日前无诱因出现左下肢疼痛，逐渐加重，伴胸闷憋气，无呼吸困难及胸痛晕厥。既往有胃溃疡病史10年。体格检查：左下肢胫前可凹性水肿，皮温略高，腓肠肌轻度压痛，动脉搏动正常，无肢体活动受限。化验检查D-dimer 1844μg/L。B超检查提示：左股浅静脉中远段、腘静脉胫后静脉、腓静脉血栓形成。肺动脉CTA提示：多发肺动脉栓塞，累及右上、中、下肺动脉、左下肺动脉及其分支。
治疗过程
经过2周的低分子肝素皮下注射和7个月的口服华法林抗凝治疗（国际标准化比值INR控制在
2.0～2.5水平），患者患肢肿胀消退，仅活动后患肢张力较健侧略高，肢围无增粗。复查化验D-dimer 166μg/L。B超提示：左股浅静脉、腘静脉血流通畅，左腓静脉深支血栓形成，部分再通；左腘静脉轻度反流。肺动脉CTA提示：两侧肺动脉主干及肺段未见异常。
