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男性，42岁。主因“间歇性跛行3年，加重7天”入院。
现病史 患者于3年前出现活动后下肢疼痛，休息后症状缓解。外院诊断“下肢动脉栓塞”，分别于2010年、2013年行动脉取栓术。7天前，患者再次出现上述症状并呈进行性加重，无发热、胸痛。为进一步诊治收入院。自发病以来，患者饮食、二便正常，体重无明显下降。
既往史 否认高血压、冠心病、糖尿病史。
个人史 否认烟酒嗜好。
家族史 否认家族遗传病史。
体格检查 神清，精神可。皮肤、黏膜无出血。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及异常心音、病理性杂音。无双下肢水肿、畸形，肌力、肌张力正常。双侧膝腱反射正常，巴宾斯基征阴性。
辅助检查 凝血功能:凝血酶原时间 (PT)10.3秒，凝血酶原活动度 (PTA) 118.0%，国际标准化比值 (INR)0.94，活化部分凝血活酶时间 (APTT)32.1秒，纤维蛋白原2.80g/L，纤维蛋白降解产物1.80μg/ml，D-二聚体102ng/ml。X线胸片:两肺纹理粗重，心影不大，右前斜位钡相食管未受压。双下肢动脉彩色多普勒超声:双侧下肢动脉多发斑块，双侧腘动脉延至胫腓干阻塞。
超声心动图:心脏大小正常，左心室心尖部心腔内可见一约16mm×16mm的中等偏强回声团块，边界清，并可见一细小蒂连于左心室侧壁心尖段，有一定活动度，蒂长约8mm(图74-1)。
临床诊断 左心室内占位性病变，黏液瘤可能性大。
最终诊断
左心室黏液瘤，下肢动脉栓塞。
图74-1 入院超声心动图提示左心室内占位性病变
A:近心左室心尖短轴切面示左心室腔内可见一大小约16mm×16mm的偏强回声团块; B:左心室内占位性病变通过一长约8mm蒂 (箭头所示)与左心室心尖侧壁相连
患者入院后行左心室肿物摘除术。术中可见左心室内肿瘤，大小约1.6cm×1.0cm，未见包膜，有细小蒂附着于左心室心尖部。术中病理结果为左心室黏液瘤。
