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已收藏男性，8个月。主因“反复咳喘4个月”收入小儿呼吸病房。
现病史 患儿出生后2个月起反复咽部呼噜，鼻腔内分泌物堵塞，伴咳嗽、吐奶、喘气快、憋气。在当地医院就诊多次，曾诊为”喉软骨软化”，并以“支气管肺炎”住院治疗两次（具体不详），病情反复、迁延不愈。本次以“喘憋原因待查”收入我院。
既往史 有宫内窒息史。新生儿期患新生儿肺炎。
家族史 否认家族遗传性疾病史。
体格检查 体温正常，脉搏150次/分，呼吸50次/分，血压88/56mmHg。双眼无水肿，口周无发绀。吸气性三凹征阳性。双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿啰音。心率150次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹部检查阴性。
诊断经过 此次入院后，X线胸片示两肺纹理粗多。超声心动图：各心房、心室内径正常；房室间隔连续完整；主肺动脉内径增宽，主肺动脉延续为右肺动脉，且右肺动脉扩张，正常肺动脉分叉消失，于原左肺动脉起始部未见开口，可疑在右肺动脉起始段有一根血管发出 （是否为左肺动脉）；血流自右肺动脉流入该血管，彩色多普勒探查其血流频谱形态与右肺动脉相同（图1）。因肺部病变影响透声窗，图像不清晰，建议行心脏CT检查除外“肺动脉吊带”。两天后，心脏增强CT：左肺动脉起自右肺动脉起始段，并经气管右侧环绕气管沿气管-食管间向右肺门走行，右肺动脉管径欠均匀（图2A、2B）。诊断：肺动脉吊带，左肺动脉较右肺动脉偏细。
图1 术前超声心动图
A：二维超声心动图胸骨旁大动脉短轴切面示左肺动脉异常起源：主肺动脉直接延续为扩张的右肺动脉；右肺动脉一级分支前发出一支血管并向左后走行，为异常起源的左肺动脉B：彩色多普勒超声心动图，血流自右肺动脉流入左肺动脉，其血流频谱形态与右肺动脉相同。PA：肺动脉；RPA：右肺动脉；LPA：左肺动脉
图2 心脏CT
A：术前，左肺动脉起自右肺动脉起始段并经气管右侧环绕气管沿气管-食管间向右肺门走形；B：术前CT重建显示左肺动脉起自右肺动脉起始段；C：术后
临床诊断 先天性心脏病，肺动脉吊带。
1周后行心脏外科手术治疗。术中所见与超声心动图及心脏CT结果一致。手术方法采用单纯肺动脉吊带矫正术+左肺动脉再植和气管成形术+气管切开和肺动脉再植术 （图3）。
术后超声心动图：各心房、心室内径正常；房室间隔连续完整；主肺动脉内径未见明显增宽，主肺动脉延续为左、右肺动脉，可见正常肺动脉分叉。主肺动脉血流进入左、右肺动脉，左肺动脉与主肺动脉吻合口未见明显狭窄。术后复查心脏CT见图2C。
图3 手术方法示意图
