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已收藏因咳嗽、咳痰伴喘憋1年余，口腔黏膜糜烂40余天入院。1年来患者反复5次因“肺炎”住院治疗，多次胸片及胸部CT提示左下肺片状阴影，支气管镜检未见明显异常。3个月前患者用“头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星”治疗3天出现全身皮肤红斑，40天前无明显诱因出现口腔黏膜糜烂，全身皮肤红斑渐加重。为评估全身情况行FDG PET/CT显像。
实验室检查：血、尿常规正常；肝、肾功能，免疫球蛋白、蛋白电泳均正常。24小时尿VMA正常。右侧大腿外侧皮肤病理：基底层上水疱腔内见棘刺松解细胞，疱上方表皮内可见个别角化不良细胞。直接免疫荧光病理：可见IgG于棘细胞间散在沉积，补体C3与棘细胞间网状沉积，基底膜带亦可见散在表达。
手术切除左肾静脉旁肿块，术后病理：Castleman病，透明血管型（HV）。
【FDG PET/CT图像】（图1～图3）
图1 PET/CT融合MIP图
骨骼、双肺及脾脏弥漫性放射性异常增高～浓聚灶
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图2 FDG PET/CT胸部横断层图
A. PET图像；B. CT肺窗；C. PET/CT融合图像。双肺下叶实变影，内有充气支气管征，余双肺较弥漫斑片状模糊影及毛玻璃影，放射性摄取异常增高，SUVmax为8.3
图3 FDG PET/CT腹部横断层图
A. PET图像；B. CT图像；C. PET/CT融合图像；D. CT增强扫描图像。腹主动脉及左肾静脉前方见一大小约4.0cm×5.1cm软组织肿块（箭头），边缘光整，密度均匀，平扫CT值约29～33HU，强化后CT值约129HU，与主动脉强化相似，放射性摄取轻度增高，SUVmax为2.7
【FDG PET/CT图像表现】
腹主动脉及右肾静脉前方一软组织肿块，边缘光整，密度均匀，放射性摄取轻度增高，SUVmax为2.7。双肺较弥漫实变影、斑片状模糊影及毛玻璃影，放射性摄取异常增高，SUVmax为8.3。
所见骨髓弥漫性放射性摄取增高，SUVmax为7.0，同机CT相应部位未见明确异常。
肝脾不大，脾脏放射性增高，SUVmax为5.3，密度未见明显异常。
【需要鉴别的疾病】
1.副神经节细胞瘤；
2.嗜铬细胞瘤；
3.颈动脉体瘤；
4.淋巴瘤。
