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已收藏男性，37岁，2005年咳嗽、咳痰后发现肺占位，于某医院诊断为肺结核，抗结核治疗约半年后停药；2006～2008年间每年复查肺CT，病灶未见减小，但也没有明显增多，2009年病灶有少量增多（图1）；2010年未查CT；2011年患者因过于劳累后出现咯血、腰痛明显，来我科行PET/CT检查。
图1 既往肺CT
A. 2006年肺CT；B. 2007年肺CT；C. 2009年肺CT。3年内该患者肺内结节生长缓慢
【病理结果】
小腿肿物穿刺活检病理示腺泡状软组织肉瘤（alveolar soft part sarcoma，ASPS）。
【PET/CT图像及其他影像学图像】
PET/CT检查方法：空腹12小时后，按体重5MBq/kg静脉注射FDG，静卧休息1小时后行全身低剂量PET/CT扫描。
【PET/CT表现】
双肺见多个大小不等类圆形软组织密度结节，直径约0.3～3.1cm，放射性摄取不同程度增高，SUVmax介于2.1～5.2之间（图2）；左侧胸膜见多个结节状放射性摄取增高影，较大者约1.3cm×1.0cm，SUVmax为4.7；左侧锁骨上窝、腹膜后见多个肿大淋巴结影，伴放射性摄取增高，最大约1.3cm×1.1cm，SUVmax介于4.9～8.0之间；左侧小腿肌间隙见软组织肿块，放射性摄取增高，大小约3.5cm×3.6cm，SUVmax为11.2，相邻骨质未见明确破坏影（图3）。肋骨、脊柱多个椎体、骨盆骨及左侧股骨下端见多发结节状及团块状放射性摄取增高，SUVmax介于2.9～9.4之间，CT示以破骨性改变为主；余全身PET/CT显像未见明显异常。
图2 躯干PET MIP图（A）及肺内结节PET和CT横断面图（B、C）
示双肺及多处骨质高代谢灶，肺结节SUVmax为5.2，骨转移灶SUVmax为9.4；肺内较大结节可见其代谢增高
图3 腿部PET MIP图（A）及小腿病灶PET（B图上排）和CT（B图下排）
PET示小腿肌间隙代谢活性增高的软组织肿块（十字交叉）及股骨下端高代谢的伴破骨性病变（箭头）
