病例1

女性，46岁。2005年10月行甲状腺大部切除术，病理为乳头状癌。高血压5年。近1年体重增加，向心性肥胖。肾上腺CT增强：双侧肾上腺占位，左侧1.8cm×2.0cm，右侧1.5cm×2.4cm。垂体MRI未见异常。CT提示：“双肾上腺外支见椭圆形病灶，右侧病灶CT值约32HU，左侧病灶CT值约2HU，增强后明显强化。结论：双侧肾上腺占位，腺瘤可能。右肾上腺病灶不除外转移可能”。OCT显像（－）。为了解全身情况行FDG PET/CT显像。

实验室检查：ACTH<5pg/ml。

大小剂量地塞米松联合抑制实验（表1）。

表1 大小剂量地塞米松联合抑制实验

病例2

男性，36岁，皮肤紫纹，脸圆和向心性肥胖2年，临床诊断为皮质醇增多症。双肾上腺CT提示双肾上腺未见异常。为了解全身病变情况行PET检查。

实验室检查：ACTH：99.2pg/ml。

大剂量地塞米松抑制实验可被抑制：对照日24小时UFC为353μg/d，大剂量后为179μg/d。

病例1

腹腔镜右肾上腺切除，病理为肾上腺皮质结节状增生。腹腔镜左肾上腺切除，病理为肾上腺无功能皮质腺瘤。

病例2

腹腔镜左肾上腺全切，病理为左肾上腺皮质结节性增生。腹腔镜右侧肾上腺全切，病理为肾上腺皮质未见弥漫或结节性增生。

【FDG PET、PET/CT图像】（图1～图4）

【FDG PET/CT图像表现】

病例1

右肾上腺区见一放射性摄取增高结节，大小为2.0cm×2.1cm×1.4cm，SUV为5.7（最高为9.3），肝脏SUV为：2.6（最高为3.2）。病灶SUVmax/肝脏SUVmax为2.9。左肾上腺区见一条形放射性摄取增高灶，大小为1.0cm×1.6cm×1.0cm，SUV为0.9（最高为1.3）；肝脏SUV为2.6（最高3.2）；病灶SUVmax/肝脏SUVmax为0.4。

病例2

左肾上腺见一放射性摄取增高结节，大小为2.1cm，SUV为2.1（最高为2.4），肝脏SUV为1.3（最高为1.6），病灶SUVmax/肝脏SUVmax为1.5。右肾上腺未见明显异常放射性摄取增高灶。

【需要鉴别的疾病】

1.肾上腺转移瘤。

2.肾上腺无功能腺瘤。