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已收藏男性，57岁，2008年5月查体发现肝右叶实性占位，无明显不适主诉。既往体健，每年查体。否认肝炎及寄生虫感染病史，无疫水接触史。
实验室检查：查血AFP、NSE 67.1ng/ml，CEA、PSA正常。乙肝5项均（－）；肝功（－）。
影像学检查：增强CT示肝右叶血管瘤，大小约3.0cm。
肝右叶部分切除，病理：局灶结节增生（focal nodule hyperplasia，FNH）。
【图像】（图1，图2）
图1 从左至右，分别为CT平扫、FDG PET、ACETATE PET早期及延迟期相应层面横断层图
右叶一低密度占位（箭头），FDG-PET示肝左叶病灶放射性摄取与正常肝脏组织相同，AC-PET早期示病灶摄取增高（T/B 2.6），延迟期病灶代谢活性明显减低（T/B 2.0）
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图2 病理大体标本（A）及镜下病理图片（B）
病变分界清楚，但无包膜，比其周围的肝组织色浅、质硬，中央的星状瘢痕，周围是肝实质结节，结节被从中央瘢痕辐射出的纤维间隔所分界。光镜下，肝实质结节围绕瘢痕分布，肝细胞排列在厚约1～2个细胞的肝板中。纤维间隔周围常可见到胆汁
【核医学图像表现】
2008年7月17日按常规行FDG PET/CT躯干部显像。2008年7月28日行AC PET上腹局部及全身延迟显像。
两次图像提示肝右叶下后段见一密度稍减低影，FDG代谢与正常肝脏相近，11C-AC早期及延迟显像放射性摄取均明显增高，大小约3cm×3.8cm×4.0cm，早期及延迟期肿瘤与肝脏的SUV（表1）。颈、胸、腹、盆腔内其余部位放射性分布未见明显异常。
表1 HCC及FNH患者肝内病灶不同时期摄取11C-AC情况
*：T/B为肿瘤与正常肝脏组织SUVavg的比值
结合两次显像结果，肝右叶下后段病灶FDG代谢与周围正常肝脏组织相同，而11C-AC摄取明显增高，肝脏原发低度恶性病变可能性大。颈、胸、腹、盆腔内其余部位未见明确代谢异常增高病灶。
【需要鉴别的疾病】
1.肝癌；
2.肝腺瘤；
3.肝硬化结节；
4.肝血管瘤；
5.寄生虫感染；
6.肝孤立性坏死结节。
