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已收藏男性，72岁。体检B超发现肝右叶2个相邻低回声，大小分别为1.9cm×1.2cm和1.2cm×1.0cm。无发热、肝区不适等临床症状。相关体检无特殊。
相关检查：肝功能正常，血嗜酸性粒细胞比例略高（6.0%，正常0.5%～5.0%），其余实验室检查无特殊。CT示肝右叶后下缘低密度灶，增强扫描有强化，血池期明显（图1）。
图1 CT腹部横断层图
A. CT平扫，显示肝右叶后下缘不规则低密度灶（箭头）；B、C. CT增强扫描血流期及血池期，病灶不同程度强化，血池期更明显
增强MRI示肝右叶1.5cm×2.0cm低信号区，周边见环形强化，病灶内似见隧道（图2）。
图2 MR增强腹部横断及冠状层图
A. MR增强扫描血流期，显示肝右叶后下缘不规则、信号不均匀结节，周围呈环状强化；B、C. MR增强扫面血池期横断面和冠状面，显示结节病灶周围环状强化更加明显，内见隧道样改变
患者接受了手术治疗，楔形切除大小为4.6cm×3.5cm×2cm的部分肝组织，部分病灶有光滑包膜，切面见灰黄、实性、质细腻的结节两枚。病理证实为肝肉芽肿性炎，内见隧道和部分虫体，有嗜酸性粒细胞聚集，周围肝细胞增生，考虑由寄生虫（肺吸虫童虫）引起。抗酸染色未找到抗酸杆菌。
【PET/CT图像及其他影像学图像】
1.PET/CT检查方法
注射FDG 370MBq（10Ci）约50分钟后排尿，用Siemens Biograph 64（True point True V型）行PET/CT躯干显像，每个床位采集2分钟。
2.FDG PET/CT图像表现
肺内未见异常。同机CT示肝右叶紧邻后下缘见不规则、不均匀低密度灶，范围约2.9cm×3.0cm×1.0cm，周围肝组织密度亦略低，其中部分区域呈片状放射性摄取增高，平均标准摄取值（SUV）约2.9（最高3.9），余肝组织SUVavg值为2.1（图3）。部分肠道可见放射性摄取。左髋臼局部放射性摄取略增高。颈、胸、腹、盆腔其余部位未见明显异常。
图3 肝脏病变的PET/CT图像
A. 冠状面、矢状面和横断面PET和同机CT图像；B. PET投影图像。肝右叶紧邻后下缘不规则、不均匀低密度灶，其中部分区域呈片状放射性摄取增高（十字交叉及箭头），范围约2.9cm×3.0cm×1.0cm，SUVavg为2.9、最高为3.9
3.其他影像学图像 参见病史中相关检查部分。
【需要鉴别的疾病】
1.局部发生坏死的肝癌；
2.肝转移癌；
3.肝脓肿；
4.肝脏结核；
5.肝脏其他寄生虫病，如肝包虫病。
