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已收藏男性，45岁，膀胱全切＋回肠原位代膀胱术后6月余。1年半前因“终末血尿10月余”行膀胱镜检查及膀胱肿物电切术，病理结果：膀胱移行细胞癌I～II级。术后3个月膀胱镜发现膀胱右侧壁肿物，再次经尿道膀胱肿瘤电切术，病理报告为低级别非浸润性尿路上皮癌。半年后复查膀胱镜，发现膀胱肿瘤再次复发，随后在全麻＋硬膜外下行膀胱全切＋回肠原位代膀胱术。膀胱切除术后6个月入院复查，行PET/CT显像了解有无肿瘤复发转移。
膀胱镜及超声复查于肠代膀胱内均未见软组织肿块或其他形态改变，钳取组织3块，病理均为炎症改变。为了进一步明确诊断，再次行盆腔PET/CT扫描，同样予呋塞米促排延迟显像，此次显像肠代膀胱内未见异常浓聚影，肠腔内也未见软组织影（见下图3和图4）。结合2次显像所见及临床其他检查，第一次PET/CT显像所见浓聚影为生理性浓聚（肠代膀胱分泌黏液摄取FDG所致）。
【FDG PET/CT图像】（图1～图4）
图1 第一次PET/CT呋塞米促排延迟显像 PET MIP图像
呋塞米促排延迟显像于盆腔内可见多个异常浓聚灶
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图2 PET/CT盆腔横断面图像
A～C分别为同层面CT、PET、PET/CT融合图横断层图像；D～F、G～I、J～L同样为同层面CT、PET、PET/CT融合图横断层图像。呋塞米促排清除肠代膀胱内有放射性聚集的尿液后，延迟显像于肠代膀胱内可见多个异常浓聚灶，其中较大者CT于相应部位可见异常软组织密度影（图A），较小浓聚灶处未见明显软组织密度影；另外于直肠右侧旁及右侧闭孔内肌旁各见一个浓聚灶，CT于相应部位见组织结构紊乱
图3 第二次PET/CT显像呋塞米促排延迟显像PET MIP图像
患者第一次PET显像提示肠代膀胱内有病灶，行膀胱镜及超声复查，膀胱镜及超声检查于肠代膀胱内均未见明显异常；再次行PET/CT显像，呋塞米促排后肠代膀胱内未见异常浓聚灶（注：盆腔内所见浓聚影为肠道生理性摄取）
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图4 第二次PET/CT显像呋塞米促排盆腔横断层融合图像
第一次PET/CT显像所见的浓聚灶此次显像均消失
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
【FDG PET/CT图像表现】
全身PET/CT显像见尿液经输尿管排入小肠（肠代膀胱）内，除肠代膀胱内见放射性浓聚外，全身其他部位未见异常浓聚影。为了清除肠代膀胱内尿液放射性，经用呋塞米促排后再次行盆腔局部延迟显像。呋塞米促排后图像示：于肠代膀胱前壁及右侧壁见3处浓聚影（图2A～I），大小分别为5.9cm×2.9cm×4.6cm、1.6cm×1.2cm×1.2cm、1.4cm×1.1cm×1.2cm，SUVave分别为9.3、7.8、5.8，最大浓聚处CT见软组织密度影。另于右侧闭孔内肌旁及乙状结肠右旁各见1个结节状浓聚影（图2J～L），大小分别为1.0cm×0.8cm、1.2cm×1.0cm，SUVave分别为3.3、4.3，CT于相应部位见软组织稍增厚。
【需要鉴别的疾病】
1.膀胱癌术后肠代膀胱肿瘤复发；
2.肠代膀胱生理性摄取。
