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已收藏男性，40岁。左侧鼻塞伴发热7月余，最高体温为38.4℃。鼻咽镜检查示：左鼻腔肿块，鼻咽部未见异常，病理结果示：NK/T细胞淋巴瘤（鼻型）。随后行全身化疗，共3个疗程，8个月后在本中心行PET/CT显像，结果示鼻腔及全身其他部位均未见恶性肿瘤征象。1年3个月后因发热4天（最高体温为38℃），伴右下腹疼痛而就诊，右下腹呈持续性隐痛，位置不固定，不伴恶心、呕吐、腹泻、便秘等。查体右下腹轻压痛，无反跳痛，余无特殊阳性体征。
实验室检查：血常规示白细胞总数15.5G/L、淋巴细胞0.8G/L、中性粒细胞总数13.5G/L，大便常规检查无潜血，其余指标均无异常。肿瘤标志物：血清CA125、CA19-9及CEA均在正常范围内。
因该患者有NK/T细胞淋巴瘤病史，故行FDG PET/CT显像以了解肿瘤是否有复发。
【FDG PET/CT图像】（图1～图5）
图1 FDG PET MIP显像
鼻腔及鼻咽部未见明显异常。于右下腹部腰大肌前方见1个块状FDG浓聚影
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图2 FDG PET/CT鼻咽部横断层图
A. CT软组织窗；B. FDG PET图像；鼻咽部及鼻腔内未见明显异常密度影或FDG摄取
图3 腹部FDG PET/CT显像
A. CT横断位图；B. 同A层面PET/CT融合图。FDG PET/CT显像于右下腹部见1个块状FDG浓聚影，大小为4.4cm×3.9cm×4.1cm，SUVave为5.2，CT于相应部位见软组织影，病灶密度不均，部分为实性的软组织影，部分呈棉絮状改变，并可见阑尾明显增粗，与此病灶相连（箭头）
图4 腹部11C-MET PET/CT横断层图
A. CT横断位图；B. 同A层面11C-MET PET/CT融合图。前述右下腹病灶处呈不均匀性轻度异常11C-MET浓聚，浓聚程度明显低于FDG显像（箭头）
图5 同一患者不同时间的FDG PET MIP图
A. 2006年4月2日PET MIP图；B. 2006年6月21日PET MIP图；C. 2008年7月12日PET MIP图。2006年4月2日PET/CT之后行手术治疗，6个月PET/CT未见明显异常，2008年NK/T细胞淋巴瘤（鼻型）复发
【FDG PET/CT图像表现】
鼻腔及鼻咽部未见明显异常。于右下腹部腰大肌前方见1个块状浓聚影，大小为4.4cm×3.9cm×4.1cm，SUV为5.2，CT见病灶密度不均，部分为实性的软组织影，部分呈棉絮状改变，并可见阑尾明显增粗，与此病灶相连，周边系膜略增厚。隔天行11C-蛋氨酸PET显像示右下腹病灶处呈不均匀性轻度异常浓聚，浓聚程度明显低于FDG显像。全身其他部位未见明显异常。
PET/CT显像后行右下腹肿块切除术，术后病理结果示：慢性阑尾炎。
【需要鉴别的疾病】
1.淋巴瘤侵犯结肠；
2.结肠癌。
