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已收藏男性，70岁，主因吞咽不适伴疼痛月余而行PET/CT检查。
患者于40天前无明显诱因出现吞咽不适伴疼痛，当地医院胃镜检查示贲门病变。查体一般情况可，周身浅表淋巴结不大，无发热盗汗，二便正常。
血常规示：WBC 5.6×109/L，RBC 3.27×1012/L，PLT 177.0×109/L。肝肾功能检查无异常。
行CT增强扫描示：贲门壁、胃体及胃小弯侧壁增厚；右肾门区可见一类圆形低密度影，增强扫描可见不均匀强化。
行贲门癌切除，食管胃弓下吻合术及右肾切除术，术后病理：贲门低分化腺癌侵及周围软组织，可见脉管瘤栓及神经受侵。肾透明细胞癌，输尿管残端（－）。
【PET/CT图像及其他影像学图像】
静脉注射FDG 11mCi行PET/CT检查。PET/CT检查示：①贲门及胃小弯处胃壁不均匀增厚，最厚处约1.8cm，CT值38HU，PET见条状异常高代谢，SUVmax为5.1，120分钟后饮水后行延迟显像高代谢灶位置形态未见变化，SUVmax为4.5。②右肾门部位可见类圆形低密度，边界清，大小约3.7cm×4.1cm，内密度欠均匀，CT值约10～20HU，壁薄，PET早期及延迟显像均未见异常高代谢。
增强CT示胃壁增厚伴不均匀强化。右肾低密度灶可见不均匀强化（图1～图8）。
图1 同机CT和PET横断面
贲门胃小弯侧胃壁明显增厚，最厚约1.8cm，相应部位呈条状异常高代谢灶（箭头）
图2 三维透视图
贲门处见团块状高代谢灶，右肾下极部位未见异常高代谢（箭头）
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图3 从左至右分别为同机CT横断面、冠状面和PET横断面
右肾下极囊性低密度灶，表面尚光滑，未见壁结节，相应部位未见异常高代谢灶（箭头）
图4 饮水后120分钟PET延迟显像横断面
贲门胃小弯侧胃壁增厚处PET相应部位异常高代谢（箭头）
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图5 饮水后120分钟PET/CT延迟显像横断面
右肾下极囊性低密度处PET相应部位未见异常高代谢（箭头）
图6 CT增强动脉期
胃壁增厚伴不均匀强化（箭头）
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图7 CT增强平衡期
胃壁增厚伴明显均匀强化（箭头）
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图8 CT增强
右肾低密度见不均匀强化（箭头）
【右肾囊性低密度需要鉴别的疾病】
1.囊性肾癌；
2.单纯肾囊肿；
3.肾囊肿合并感染；
4.肾癌囊性变。
