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已收藏男性，67岁，以“左颈肿物”入院。患者于入院前2个月触摸颈部发现左颈偏上有一肿物，约杏核大小，局部无压痛，不伴发热，声嘶，吞咽不适，无鼻塞及咳嗽、咳痰。无耳闷、耳溢液。肿物逐渐长大至大枣大小。未做任何治疗。患者自发病以来，精神食欲好，睡眠可，体重无明显减轻。既往体健，否认有其他病史。左颈部胸锁乳头肌中部前1/3处可触及一约2.5cm直径大小的肿物，质硬，表面光滑，活动度差。右颈部未触及肿大淋巴结。听力下降。无其他阳性症状及体征。颈部B超：左颈部3.2cm×2.4cm×1.6cm低回声块，边界清楚。甲状腺多发低及不均质肿物，结甲？左侧颈部不均质肿物，性质待定。颈部平扫及增强CT：左侧颈血管旁占位。胸部CT：右肺少许条索。冠脉钙化，左主支气管后壁局限性增厚，右肺大疱，肺气肿。肝B超：肝囊肿。电子胃镜示：浅表性胃炎。各项常规化验检查（－）。临床考虑左颈转移癌的可能性大。
【FDG PET/CT图像及全身骨显像】（图1～图4）
图1 FDG PET显像和同机CT横断面
左颈部见团块状异常高代谢灶，大小约1.9cm×1.9cm，早期SUVmax值为14.8，CT扫描示右颈动脉鞘内软组织肿块
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图2 A、B、C分别为FDG PET显像、同机CT横断面和FDG MIP图
盆腔内右侧升结肠部位轻度高代谢灶呈团块状，大小约2.0cm×2.2cm，早期SUVmax值为2.7。
CT扫描相应部位肠壁似见增厚，FDG MIP图可见右下腹轻度浓聚灶
图3 FDG PET延迟显像和同机CT横断面
左颈部见团块状异常高代谢灶，大小约1.9cm×1.9cm，延迟SUVmax值为15.6，CT扫描示右颈动脉鞘内软组织肿块，边界尚清
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图4 FDG PET显像和同机CT横断面
盆腔内右侧升结肠部位轻度高代谢灶呈团块状（箭头），大小约2.0cm×2.2cm，延迟显像SUVmax值为3.8。CT扫描相应部位肠壁似见增厚
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
【FDG PET/CT图像表现】
空腹静注FDG 421.8MBq，平静休息60分钟后，行全身显像。
PET/CT表现：颈部显像清晰，左颈部见团块状异常高代谢灶，大小约1.9cm×1.9cm，SUVmax为14.8，延迟显像SUVmax为15.6。同机CT扫描示右颈动脉鞘内见软组织肿块，内密度不均匀。盆腔内右侧升结肠部位高代谢灶呈团块状，大小约2.0cm×2.2cm，SUVmax为2.7，延迟显像SUVmax为3.8。同机CT扫描相应部位肠壁似见增厚。其余部位未见异常代谢活性增高灶或占位性病变。
1.结肠癌或其他部位肿瘤颈淋巴结转移；
2.颈部淋巴结核；
3.淋巴瘤；
4.颈部神经鞘瘤。
左颈肿物针吸细胞学病理报告：找到癌细胞，考虑小细胞癌。鼻咽、喉镜未见异常。结肠镜示结肠息肉，咬检病理为管状腺瘤。后行综合治疗，6个月后死亡。
