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已收藏案例诊断
胰腺炎
病 史
腹痛反复发作，发作时尿淀粉酶升高。2010年3月外院诊为胰腺炎、假性囊肿。7月外院胰头+胰尾穿刺活检，未发现肿瘤细胞。2010年12月CT示胰体占位；右肾小囊肿；腹膜后多发小淋巴结影。为明确病变性质行PET/CT检查。2010年12月23日PET/CT示"胰颈、体部代谢增高灶，结合病程不除外恶性病变可能，建议于胰体代谢增高区活检；胰腺周围代谢稍增高淋巴结，性质待定”，遂予健择治疗。2011年2月行剖腹探查及胰腺肿物活检，仍未见癌细胞。术后停用健择。2011年5月31日PET/CT示“原胰颈、体部代谢增高灶及胰腺周围代谢稍增高淋巴结已不明显”。
实验室检查：CEA、CA19-9始终为阴性。
诊断要点和思路
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需要鉴别的疾病
1.胰腺恶性肿瘤；
2.慢性胰腺炎；
3.自身免疫性胰腺炎。
影像学检查
【FDG PET/CT图像】（图1，图2）
图1 从左至右分别为第一次和第二次PET MIP图像
第一次PET显像胰腺对FDG呈明显的团块状浓聚；第二次PET显像胰腺已无异常FDG浓聚
图2 FDG PET/CT胰腺横断层PET、CT图像
A. 第一次显像胰颈、体部代谢增高灶；B. 第一次显像的延迟显像放射性摄取增高；C. 第二次显像放射性摄取已消失
【FDG PET/CT图像表现】
2010年12月23日PET/CT示胰颈体部见一形态不规则的代谢不均匀增高灶，体积较大，SUVavg超过2.5，最高可达4.3。延迟显像SUVavg和最高SUV都有升高；延迟显像见胰腺上方、下方及后方还可见代谢稍增高淋巴结。
2011年5月31日PET/CT示原胰颈、体部代谢增高灶及胰腺周围代谢稍增高淋巴结已不明显。
病理结果
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