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病例 男性睾丸原发性绒毛膜癌合并双肺多发转移
案例诊断
原发性绒毛膜癌;双肺多发转移
病 史

男性,43岁,咳嗽、憋气、咳少量白痰、痰中带血、盗汗半年,加重半月就诊;WBC为15×109/L,中性粒细胞为10×109/L;外院CT示双肺多发占位;经皮CT引导下肺穿刺活检,病理为坏死物、横纹肌及增生的纤维组织;痰涂片未见癌细胞;抗感染治疗后症状减轻,咳嗽减轻,无痰;复查CT未见明显变化。

诊断要点和思路
此内容为收费内容
需要鉴别的疾病

1.结核;

2.恶性肿瘤转移。

影像学检查

【PET/CT图像及其他影像学图像】

PET/CT检查方法。

静脉注射FDG后1小时行头及体部PET/CT显像(图1~图3)。

图1 PET MIP图像

双肺及右侧睾丸多发放射性异常增高灶

引自:主编:李方 姚稚明.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN:978-7-117-17027-7

图2 FDG PET/CT睾丸横断层图

A. CT软组织窗;B. PET图像;C. PET/CT融合图像。右侧睾丸体积增大,最大截面约5.2cm×4.2cm,其内密度不均匀,呈片团样FDG摄取异常增高,SUVmax为5.8(短箭头);左侧睾丸体积缩小,左侧睾丸鞘膜内可见与盆腔脂肪相延续的脂肪密度影,无FDG异常代谢增高,考虑为先天发育异常(长箭头)

图3 胸部横断层图

A. CT肺窗;B. PET图像;C. PET/CT融合图像。双肺可见多发大小不等、密度不均匀的椭圆形、类圆形结节及肿块影,部分病灶与相应胸膜呈宽基底关系,以左肺下叶病灶显著,最大截面约5.24cm×3.7cm,其相应胸膜增厚,CT值约为15~31Hu;上述病灶呈环形、结节、片样FDG异常代谢增高,SUVmax为1.7~5.8

【PET/CT表现】

PET/CT示右侧睾丸体积增大,最大截面约5.2cm×4.2cm,其内密度不均匀,呈片团样FDG异常摄取增高,SUVmax为5.8;左侧睾丸体积缩小,左侧睾丸鞘膜内可见与盆腔脂肪相延续的脂肪密度影,无FDG异常代谢增高,考虑为先天发育异常。

双肺可见多发大小不等、密度不均匀的椭圆形、类圆形结节及肿块影,部分病灶与相应胸膜呈宽基底关系,以左肺下叶病灶显著,最大截面约5.2cm×3.7cm,其相应胸膜增厚,CT值约为15~31HU;上述病灶呈环形、结节、片样FDG异常代谢增高,SUVmax为1.7~5.8。

病理结果与随访
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