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已收藏男性，51岁。因“乏力伴右上腹胀痛不适1月余”就诊。低热、无黄疸，二便正常。既往无病毒性肝炎病史，无外伤手术史。CT诊断为肝癌（胆管癌）并腹腔淋巴结转移。实验室检查未见异常，AFP：9.35ng/ml。
PET/CT后手术证实为肝脓肿。
【PET/CT图像和其他影像学】
上腹平扫+增强CT：肝左叶内侧段可见一边界欠清晰的不规则低密度灶，最大截面约为5.5cm×3.7cm。病灶密度：平扫35.13Hu（图1）；动脉期35.71Hu（图2）；静脉期53.30Hu（图3）；延迟期57.61Hu（图4）。胰头右上方可见一长径约为2.3cm的肿大淋巴结，轻度强化（图5）。左侧肾上腺内示一长径约为1.7cm的结节，未见强化（图6）。PET/CT示肝左叶占位及腹腔淋巴结代谢活性增高，见图7～图9。
图5 CT图像
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图6 CT图像
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图7 PET MIP图像
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图8 肝脏PET/CT图像
肝左叶内侧段可见一边界欠清晰的不规则低密度灶，最大截面约为5.5cm×3.7cm，呈异常放射性浓集，最高SUV为9.9
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图9 胰腺水平PET/CT图
胰头右上方可见一长径约为2.3cm的肿大淋巴结，呈不均质放射性摄取增高，最高SUV为4.2；肝内外胆管及胰管均未见异常扩张
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
【PET/CT检查方法和表现】
检查方法：患者空腹6小时，测血糖正常，静脉注射FDG 370MBq，安静休息50分钟，饮水排尿后显像。
【需要鉴别的疾病】
1.慢性肝脓肿；
2.原发性肝癌 肝细胞癌，胆管细胞癌；
3.局灶性结节增生；
4.海绵状血管瘤；
5.肝血管肌肉脂肪瘤。
