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肝细胞癌
病 史
男性，59岁，经常性腹泻，无其他不适。肝脏平扫CT发现肝右叶占位，未行肝脏增强CT扫描。彩超：肝大、脾大。骨ECT结果显示第10胸椎，第1、2、3腰椎放射性浓聚。血清AFP在正常范围内。无肝炎病史；曾因胆囊结石行胆囊切除术。
诊断要点和思路
此内容为收费内容
需要鉴别的疾病
1.腺瘤；
2.血管平滑肌脂肪瘤；
3.骨髓脂肪瘤；
4.肝结节状脂肪变性。
影像学检查
【PET/CT图像】（图1～图3）
【PET/CT图像表现】
肝右前叶类圆形边界清晰混杂密度肿块影，大小为4.8cm×3.9cm×3.5cm，其内密度不均，CT值介于-23.0～49.6HU，肿块内部为软组织密度，而肿块的周边密度偏低，范围较大低密度区域CT值接近脂肪密度；PET上相应部位呈低代谢改变，部分呈放射性缺损。
图1 PET MIP图像
患者全身放射性分布未见明显异常
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图2 肝脏横断面图像
A. 肝脏CT图像；B. 肝脏PET图像。肝右叶见软组织密度肿块影，密度不均，为混杂密度，肿块边缘可见条状低密度影，PET相应部位呈低代谢改变，部分呈放射性缺损
图3 同一患者上一层面图像
A. 肝脏CT图像；B. 肝脏PET图像。肝脏病灶边缘可见低密度影，CT值为-23.0HU，接近脂肪密度，PET相应部位放射性分布与周围正常肝组织相近
随访（或病理）结果
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点 评
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