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残胃癌、肝癌双原发癌
病 史
男性，20年前因胃穿孔行胃大部分切除，6个月前诊断为残胃癌伴肝转移予10个疗程的化疗，为评估全身情况行FDG PET/CT显像。
实验室检查：2009年4月AFP：16068.2μg/l，CEA：48.1μg/l。
诊断要点和思路
此内容为收费内容
需要鉴别的疾病
1.胃癌伴肝转移；
2.肝癌转移至胃。
影像学检查
【FDG PET/CT图像及超声显像】（图1～图2）
【FDG PET/CT图像表现】
残胃壁可见团块状放射性异常浓聚灶，SUV最高约为8.4，相应部位同机CT可见局部胃壁不规则增厚，密度不均匀，腹部CT增强扫描提示不均匀强化；肝脏内可见散在分布、大小不等的团块状放射性异常浓聚灶，SUV最高约为8.4，相应部位同机CT可见不规则低密度影，最大者位于肝S5、6交界处，大小约3.3cm×4.1cm，腹部CT增强扫描动脉期提示病灶明显强化，密度高于周围肝组织，门脉期强化程度低于周围肝组织。
图1 FDG PET/CT横断层图
A. CT平扫；B. CT增强扫描动脉期；C. CT增强扫描门脉期；D. PET/CT融合图像。胃壁可见不均匀性增厚，增强扫描可见不均匀性强化；肝内可见多发稍低密度灶，病灶放射性摄取不均匀增高，SUVmax值为8.4；动脉期明显强化，高于周围肝组织，门脉期强化程度低于周围肝组织；残胃壁增厚，动脉期及门脉期可见强化；放射性摄取不均匀增高
图2 FDG PET/CT横断层图
A. CT平扫；B. CT增强扫描动脉期；C. CT增强扫描门脉期；D. PET/CT融合图像。肝内可见多发稍低密度灶，最大者大小约3.3cm×4.1cm，病灶放射性摄取不均匀增高，SUVmax值为8.4；动脉期明显强化，高于周围肝组织，门脉期强化程度低于周围肝组织
随访（或病理）结果
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