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病例 乳腺癌20余年后肾脏及肾周转移一例
案例诊断
乳腺癌
病 史

女性,57岁。2011年初开始出现数次腰部不适,未予重视。2011年8月29日体检B超提示右肾占位,进一步行腹部增强CT示右肾下部、右肾中上部肾周、右肾上腺区及右侧膈肌脚肿块。无肉眼血尿、无尿频、尿急,无双下肢水肿及发热。肿瘤标志物:CEA 17.4ng/ml,CA15-3 166.9U/ml。

既往:1989年因右侧乳腺癌行手术治疗。

诊断要点和思路
此内容为收费内容
需要鉴别的疾病

1.右肾恶性肿瘤并肾周转移;

2.淋巴瘤;

3.乳腺癌转移。

影像学表现

【FDG PET/CT图像】(图1~图8)

图1 18F-FDG PET MIP前后位

腹部多发代谢活性增高灶(箭头)

引自:主编:李方 姚稚明.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN:978-7-117-17027-7

图2 FDG PET/CT横断图像(左为CT图像,右为PET图像)

右肾下极肿块,密度均匀,边界清楚,代谢活性明显增高,SUVmax为9.4(十字交叉)

引自:主编:李方 姚稚明.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN:978-7-117-17027-7

图3 FDG PET/CT横断图像(左为CT图像,右为PET图像)

右肾前间隙软组织肿块,代谢活性明显增高,SUVmax为9.8(十字交叉)

引自:主编:李方 姚稚明.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN:978-7-117-17027-7

图4 FDG PET/CT横断图像(左为CT图像,右为PET图像)

右肾上腺区软组织肿块,代谢活性明显增高,SUVmax为8.6(十字交叉)

引自:主编:李方 姚稚明.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN:978-7-117-17027-7

图5 FDG PET/CT横断图像(左为CT图像,右为PET图像)

右侧膈肌脚增厚呈肿块状,代谢活性明显增高,SUVmax为6.4(十字交叉)

引自:主编:李方 姚稚明.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN:978-7-117-17027-7

图6 FDG PET/CT横断图像(左为CT图像,右为PET图像)

腹主动脉前方肿大淋巴结,代谢活性明显增高,SUVmax为7.2(十字交叉)

引自:主编:李方 姚稚明.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN:978-7-117-17027-7

图7 FDG PET/CT横断图像(左为CT图像,右为PET图像)

腹腔内淋巴结,代谢活性增高,SUVmax为5.1(十字交叉)

引自:主编:李方 姚稚明.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN:978-7-117-17027-7

图8 FDG PET/CT横断图像(左为CT图像,右为PET图像)

腹腔内淋巴结,代谢活性增高,SUVmax为5.8(十字交叉)

引自:主编:李方 姚稚明.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN:978-7-117-17027-7

【FDG PET/CT图像表现】

右肾下极、右肾中上部肾周、右侧肾上腺区及右侧膈肌脚多发软组织肿块,与周围组织分界欠清;代谢活性明显增高,SUV最大值为6.4~9.8,延迟显像代谢活性进一步升高,SUVmax为10.4~12.4(图2~图5)。

腹腔内及腹主动脉旁可见多个淋巴结,代谢活性增高,SUVmax为5.1~8.1(图6~图8)。

随访(或病理)结果
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