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已收藏半年前无明显诱因反复出现咳嗽，咳白色黏痰，量较多，症状反复，夜间稍感胸闷。病程中无胸痛、发热、盗汗，体重无明显减轻，精神食欲可。体格检查全身浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音粗。CT平扫显示左下肺片状实变影，考虑感染可能性大，支气管镜示支气管黏膜慢性炎，两次PPD试验强阳性，予多种药物抗感染及试验性抗结核治疗效果不明显，为进一步诊治行PET/CT检查。
实验室检查：痰培养见草绿色链球菌及其他奈瑟菌；纤支镜刷片未见明显异型细胞，肺泡灌洗液未见明显异型细胞，血沉：23mm/h，Fer：239ng/ml，CA15-3轻度增高。
1.肺癌；
2.肺隔离症；
3.肺炎。
【FDG及FLT PET/CT图像】（图1，图2）
CT胸部断层图像
图1 CT胸部断层图像
A. 纵隔窗；B. 肺窗。下肺团块状实变（十字交叉），纵隔淋巴结未见明显肿大
图2 PET/CT胸部横断层图
上排为FDG PET/CT显像：A. CT纵隔窗；B. PET图像；下排为18F-FLT PET/CT显像；C. CT纵隔窗；D. PET图像。左下肺团块状实变，呈FDG高摄取，最大标准摄取值（SUVmax）：4.75（十字交叉）；原病灶部位18F-FLT放射性摄取较周围正常肺组织轻度增高，最大标准摄取值（SUVmax）：1.6（十字交叉）
肺黏液腺癌属于肺腺癌变异型中的一种，癌细胞内外可见大量黏液，细胞外黏液可形成“黏液湖”，其癌细胞分化程度高，恶性度低。本病CT表现很难与肺部炎症相鉴别，确诊主要依靠病理学检查。一般黏液腺癌对FDG摄取较少，PET可能呈假阴性，本病例放射性摄取明显增高，不排除合并感染可能。有文献报道胸部肿瘤对FLT的摄取低于FDG，再者由于黏液腺癌本身增殖比较低，可能是此病例FLT假阴性的原因。
此患者左肺病灶近膈面，CT上呈片状实变影，与肺隔离症表现类似，这也是本病例需鉴别的一个重点。肺隔离症是一部分发育不完全或正常的肺组织完全与正常肺的支气管及肺循环分开，并由来自大循环的异常动脉供血的一种先天性畸形，常常合并感染，但本身恶变可能性较小，血清肿瘤标志物可升高，增强CT是诊断肺隔离症的有效手段，若能发现异常的血管影可确诊。
【FDG及FLT PET/CT图像表现】
FDG PET/CT：左肺下叶近膈处片状实变影（CT值：11～40HU）伴葡萄糖代谢增高，最大标准摄取值（SUVmax）为4.75，未见肿大淋巴结及其他全身各部异常放射性摄取。
18F-FLT PET/CT：原病灶部位放射性摄取较周围正常肺组织轻度增高，最大标准摄取值（SUVmax）：1.6。
