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已收藏男性，60岁。4年前左肾透明细胞癌切除术。1个月前复查胸部CT时发现右肺上叶多发结节，用头孢类抗生素抗感染治疗20天，复查CT肿物未见变化。行PET/CT检查判断肺结节性质。
1.肺癌；
2.肺转移瘤；
3.良性病变 肺结核或机化性肺炎。
【PET/CT图像及其他影像学图像】（图1～图5）
图1 PET/CT MIP显像
右肺尖及纵隔旁可见轻度放射性摄取增高灶。左肾术后缺如，术床区未见异常放射性摄取增高灶
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图2 FDG PET/CT胸部横断层图
A. CT肺窗；B. PET图像；C. PET延迟图像。右肺尖不规则结节，放射性摄取增高（十字交叉），SUVmax为2.4，延迟显像后SUVmax为3.0
图3 胸部增强CT图
A、B. CT肺窗横断位连续层面；C. CT纵隔窗；D. CT肺窗冠状位、矢状位及横断位。
右肺尖可见极不规则结节（十字交叉），呈瘢痕样改变，中央可见小空洞，周围见磨玻璃密度影
图4 FDG PET/CT胸部横断层图
A. CT肺窗；B. PET图像；C. PET延迟图像。右肺上叶近纵隔多灶融合样结节（十字交叉），部分有放射性摄取增高，SUVmax为2.0，延迟显像SUVmax为2.6
图5 胸部增强CT图
A. CT肺窗横断位层面；B. CT纵隔窗；C. CT肺窗冠状位、矢状位及横断位。
右肺上叶纵隔旁多灶融合结节（十字交叉），约2.6cm，有明显强化
【PET/CT图像表现】
PET/CT表现（图1）：右肺尖可见一放射性摄取增高灶（图2），SUVmax为2.4，延迟显像SUVmax为3.0，同机CT平扫示相应部位为一不规则瘢痕样结节，周围见毛玻璃密度影，中央可见小空洞。右肺上叶近纵隔处另可见多灶融合样结节（图4），其内密度欠均匀，部分结节放射性摄取增高，最大SUV为2.0，延迟显像SUVmax为2.6。左肾术后缺如，术床区未见异常放射性摄取增高灶。余扫描范围内PET/CT检查未见明确恶性征象。
其他影像学图像表现（图3，图5）：
2008年7月14日胸部CT结果：右肺上叶可见多个结节，大约2.6cm，似由多个结节融合而成。右肺上叶后段可见多发小类结节灶，直径小于5cm，右肺尖可见瘢痕样病变，中央可见小空洞。诊断：①右肺上叶近纵隔病变，不完全排外转移瘤。②右肺多发病变，建议抗感染治疗后随诊。
2008年8月20日胸部CT结果：①右肺上叶多灶融合肿物，同前相仿，转移与肉芽肿病变待鉴别。②右肺尖可见瘢痕样病变，中央可见小空洞，同前相仿。
