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已收藏女性，46岁，患者无自觉症状。2006年体检发现右肺上叶前段小结节。2008年复查结节增大，行PET检查结节呈高代谢。2008年12月于上海胸科医院行右肺上叶切除和淋巴结清扫术。术后病理示右肺上叶前段腺癌，淋巴结无转移，pT2N0M0，ⅠB期。患者拒绝化疗。3月后行第一次FDG PET/CT显像和同机胸部CT增强扫描。
实验室检查：神经特异性烯醇化酶16.14ng/ml（0～15.2），稍增高。非小细胞肺癌相关抗原、AFP和CEA均在正常范围。肺癌微转移LUNX基因检测（－）。
1.淋巴结转移性病变；
2.淋巴结结核；
3.淋巴瘤。
【FDG PET/CT图像】（图1～图3）
【FDG PET/CT图像表现】
第一次PET/CT纵隔（2R、4R、7组）淋巴结肿大（图1），增强扫描环形强化，局部放射性浓聚，SUVmax：4.4，考虑淋巴结转移性病变。于第一次PET/CT检查4月后复查PET/CT，隆突下（7组）淋巴结体积缩小，中心坏死部分基本吸收，浓聚FDG，SUVmax：3.7，余淋巴结消失。
图1 PET MIP显像
A. 第一次PET图像：右侧气管旁和隆突下多发淋巴结肿大，放射性摄取不均匀增高、浓聚，部分为环形浓聚。右侧肋膈角区可见局灶性放射性浓聚；B. 4个月后复查图像：隆突下淋巴结肿大，放射性增高；右侧气管旁可见小灶状放射性增高
图2 FDG PET/CT胸部横断层图
A、B为第一次PET/CT（增强）图像：示纵隔4R组淋巴结肿大，增强扫描环形强化，FDG摄取增高，后部为著，SUVmax为4.6；C、D为4月后复查PET/CT（增强）图像：示纵隔镜术后，4R组未见肿大淋巴结
图3 FDG PET/CT胸部横断层图
A、B为第一次PET/CT（增强）图像：示纵隔7组淋巴结肿大，增强扫描环形强化，FDG摄取增高，SUVmax为3.0；
C、D为第二次PET/CT（增强）图像：7组淋巴结增大，增强扫描明显均匀强化，FDG摄取增高，SUVmax为3.7
