收藏
已收藏男性，79岁。常规体检发现肺部阴影，胸部CT提示右肺占位，可疑肺癌。为进一步诊断并了解全身情况行FDG PET/CT显像。发病以来无发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血，无胸痛、腹痛、恶心、呕吐、便血等，无发热、盗汗、乏力等症状。发病后患者精神、饮食尚可，夜眠差，尿便正常，体重无明显改变。
过去史：既往体健，否认肝炎、肺结核等传染病史，否认高血压病、糖尿病史，既往诊断“冠心病、稳定性心绞痛”，6年前曾患“椎基底动脉供血不足”、“前列腺增生”、“肝囊肿”、“急性附睾炎”，无外伤手术史，无过敏史。
实验室检查：血常规、尿常规、生化、多项肿瘤标记物、免疫四项等常规检查均正常。
1.肺癌伴腮腺转移；
2.腮腺恶性肿瘤；
3.腮腺其他良性肿瘤。
【FDG PET/CT图像+Tc-99m高锝酸钠ECT显像】（图1～图4）
【术前FDG PET/CT、Tc-99m高锝酸钠ECT图像与术后PET/CT表现】
1.术前PET/CT
右肺下叶结节FDG摄取异常增高；左侧腮腺结节FDG摄取异常增高；右侧甲状腺内结节样FDG摄取增高灶。
2.术前Tc-99m高锝酸钠显像
含服维生素C片前，双侧腮腺放射性摄取，左腮腺见局限性放射性浓聚；含服维生素C片后，腮腺内结节仍显示为“热”结节。
3.术后PET/CT
右肺门肿块样FDG摄取增高的肿瘤复发灶，伴纵隔、膈上前组多发淋巴结转移；肌肉内多发异常FDG摄取转移灶；左腮腺、右甲状腺结节样FDG摄取增高灶较前无变化。
图1 PET MIP显像
右下肺结节样FDG摄取增高病变，SUVmax为10.9；左腮腺结节样病变，SUVmax为14.2；
右甲状腺小灶性FDG摄取灶，SUVmax为3.9
图2 FDG PET/CT胸部横断层图
A. CT肺窗；B. PET图像。右下肺后基底段结节，分叶状，短毛刺，胸膜牵拉征，CT值22～55HU，大小约2.5cm×1.8cm，FDG摄取异常增高，SUVmax为10.9
图3 腮腺PET/CT横断层图
A. CT；B. PET图像。左侧腮深部结节（十字交叉），边界清楚光滑，内部密度均匀，腮腺包膜无浸润，大小约1.1cm×0.9cm，CT值33～46HU，SUVmax为14.2。邻近颈间隙内未见肿大淋巴结
图4 Tc-99m高锝酸钠腮腺显像
A. 含服维生素C片前，双侧腮腺放射性摄取，左腮腺见局限性放射性浓聚（箭头）；
B. 含服维生素C片促进唾液排出后，左侧腮腺内结节仍显示为“热”结节（空箭头）
