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已收藏男性，50岁，18个月前无明显诱因出现间断性颈部疼痛伴四肢麻木、无力，于当地某医院诊断为颈椎骨质增生，给予针灸、按摩治疗，症状无明显好转，半个月前症状再次发作，为进一步明确诊治就诊于我院住院治疗，发病以来有乏力、盗汗、发热，无咳嗽、咳痰、咯血，体重无明显减轻，饮食睡眠可，大小便正常。实验室检查：WBC、RBC、PLT、Hgb正常范围。结核菌素试验：48小时（－），72小时（－）。ASO、RF、CRP正常范围。肝功能、肾功能正常。
1.颈椎结核
起病缓慢，有低热、乏力、消瘦、盗汗、食欲不振等全身症状，以骨质破坏和椎间隙狭窄及椎旁寒性脓肿为主要影像学表现。
2.神经鞘瘤
椎管内最常见的肿瘤，位于髓外硬脊膜下，胸段最常见。发展缓慢。CT可显示瘤内钙化影；增强扫描瘤体强化。
图1 FDG PET/CT矢状位、冠状位及横断面图
A. CT矢状位；B. PET矢状位；C. PET/CT融合矢状位；D. CT冠状位；E. PET冠状位；F. PET/CT融合冠状位图像；G. CT横断面；H. PET横断面；I. PET/CT融合横断面。C1～3水平脊髓右后方见条形异常显像剂浓聚灶，SUVmax约为4.1；CT相应部位见条形软组织密度影（十字交叉）
图2 FDG PET/CT横断面图
A. CT骨窗；B. 同A层面PET横断面；C. PET/CT融合图像；D. FDG PET MIP图像。CT寰椎右侧可见局限性骨质破坏（白箭头）；PET相应部位见显像剂摄取增高（黑箭头），SUVmax约为2.6
图3 FDG PET/CT鼻咽部横断面图
A. CT软组织窗；B. 同A层面PET横断面；C. PET/CT融合图像；D. FDG PET MIP图像。CT左侧鼻咽部见软组织密度影（红箭头）；PET相应部位见显像剂异常浓聚（黑箭头），SUVmax约为3.9
图4 MRI T1加权颈部脊髓矢状位图
A. 肌膜瘤术前；B. 肌膜瘤术后。术前C1～3水平脊髓受压变窄（白箭头），肌膜瘤术后相应水平脊髓解除压迫，走行自然（黑箭头）
【FDG PET/CT图像及其他显像检查】
PET/CT检查方法：所用显像剂为FDG，扫描所用仪器为Discovery ST8 PET/CT，3D采集方式，3.5分钟/床位，采用xeleris工作站进行后处理，获得全身PET/CT图像（图1～图3）。术前、术后MRI图（图4）。
