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已收藏女性，31岁。CEA持续增高2个月，为明确病因行PET/CT显像。近期无体重减轻，无咳嗽、咯血、发热；无腹痛及排便异常。
手术史：3年前“左侧甲状腺髓样癌”行甲状腺双叶切除术，术后，以“优甲乐”等替代治疗。2年前发现左颈部少许结节，2年来颈部B超检测结节无明显增大。
实验室检查：CEA：108～127ng/ml（正常值0～5），其余肿瘤标志物正常。
B超：左颈部淋巴结肿大，最大约1.2cm，淋巴结转移可能。
Na131I全身显像：未见异常浓聚灶。
1.多发性内分泌腺瘤；
2.恶性肿瘤多组织器官转移；
3.甲状腺癌肾上腺转移瘤；
4.肾上腺皮质癌。
【PET/CT图像及其他影像学图像】（图1～图4）
图1 PET MIP显像
左侧上颈部多发结节状不同程度放射性异常浓聚。右侧颌下及上颈部多发结节状轻度放射性异常浓聚。
右侧肾上腺区片状异常放射性分布浓聚。左附件区小片状放射性分布浓聚
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图2 FDG PET/CT上颈部横断层图
A. CT软组织窗；B. PET图像。左侧上颈部颈动脉鞘间隙内见多发结节影，最大径约1.6cm，相应部位见不同程度放射性异常浓聚，SUV为1.8～2.9（十字交叉）
图3 FDG PET/CT上颈部横断层图
A. CT软组织窗；B. PET图像。右侧颌下及上颈部颈动脉鞘间隙内见多发结节影，最大径约1.3cm，相应部位轻度放射性异常浓聚，SUV最高为1.6（十字交叉）
图4 肾上腺区横断层图
A. CT软组织窗；B. PET图像。右侧肾上腺区见一团片状软组织密度影，密度尚均匀，平面最大约2.7cm×1.6cm，CT值约43HU，相应部位见一片状异常放射性分布浓聚，SUV最高为8.6（十字交叉）
【FDG PET/CT图像表现】
双侧甲状腺缺如，甲状腺床未见明显占位性病变及放射性异常浓聚影。左侧上颈部颈动脉鞘间隙内见多发结节影，最大径约1.6cm，相应部位见不同程度放射性异常浓聚，SUV约为1.8～2.9。右侧颌下及上颈部颈动脉鞘间隙内见多发结节影，最大径约1.3cm，SUV约为1.6。
右侧肾上腺区见一团片状软组织密度影，密度尚均匀，平面最大约2.7cm×1.6cm，CT值约43HU，相应部位见一片状异常放射性分布浓聚，SUV约为4.5～8.6。双肺野、胃肠道等处未见明显占位性病变及代谢异常增高灶。
