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已收藏男性，55岁，查体发现甲状腺肿大2年。无发热、心悸、眩晕、咳嗽、体重减轻等。体格检查：甲状腺左叶下极2cm处见大小不规则、边缘不清、质硬肿物，左颈部可触及一蚕豆大小淋巴结。实验室检查：血常规：WBC6.95×109/L、RBC4.87×1012/L，PLT158×109/L。甲状腺功能：血清促甲状腺激素：6.34mU/L；抗甲状腺球蛋白抗体：262.1IU/ml；抗甲状腺过氧化物酶：45.7IU/ml。
1.甲状腺癌
在内分泌系统肿瘤中，甲状腺癌发病率最高，占全身恶性肿瘤的1%～2%。女性常见。主要包括乳头状、滤泡性、嗜酸细胞癌、髓样癌，少见未分化癌。多数甲状腺癌恶性程度低，发展缓慢，主要表现为单结节或多发结节。
2.甲状腺转移癌
甲状腺转移癌占甲状腺恶性肿瘤的1%，多有原发肿瘤病史，生前诊断的转移癌主要来自肾细胞癌（23%），其他为乳腺癌、肺癌、黑色素瘤、结肠癌，占20%。
3.甲状腺淋巴瘤
原发甲状腺恶性淋巴瘤是相对少见的疾病，占所有淋巴瘤的1%，在甲状腺恶性肿瘤中占1%～5%，查体表现为甲状腺单侧或双侧肿大，部分可伴有淋巴结肿大，而且淋巴结的密度与原发肿瘤一致。据报道，94%的甲状腺淋巴瘤患者伴有桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎患者发生淋巴瘤的危险性比正常人增高40～80倍。
【FDG PET/CT图像】（图1，图2）
图1 甲状腺PET/CT显像
A. PET冠状面；B. PET横断面图像；C. CT横断面图像。甲状腺左叶明显增大，密度减低，从上到下可见两个高代谢灶（十字交叉），SUVmax值：17.6～24.0。左颈部见肿大淋巴结，大小约18mm×12mm，SUVmax为17.5。左侧颈根部见代谢活性增高的小淋巴结（箭头）（12mm×8mm，SUVmax为6.1）
图2 PET MIP显像
甲状腺左叶及颈部淋巴结区见放射性异常浓聚。尤其注意到，视野内轴心骨未见放射性显著浓聚
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
【FDG PET/CT图像表现】
PET/CT检查示甲状腺左叶明显增大，密度减低，内见两个高代谢灶，SUVmax：17.6～24.0。甲状腺右叶未见异常。左颈部见肿大淋巴结，大小约18mm×12mm，SUVmax为17.5。左侧颈根部见小淋巴结，大小约为12mm×8mm，伴放射性浓聚，SUVmax为6.2。视野内轴心骨未见异常放射性浓聚（图1，图2）。
