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已收藏女性，29岁，主因四肢抽搐，意识不清20分钟入院。患者于清晨无明显诱因四肢抽搐，非阵挛样发作，牙关紧咬，小便失禁，同时伴意识不清。入院后给予地西泮肌注后四肢抽动情况可控制，而意识仍欠清。查体：T：36.7℃，P：60次/分，R：20次/分，BP：89/47mmHg。CT、MRI平扫及增强考虑多中心胶质瘤，为进一步明确病变性质行头PET/CT检查。
实验室检查：白细胞7.8×109/L，红细胞3.8×1012/L，血小板264.0×109/L，血红蛋白120.0g/L，均正常。
1.多中心胶质；
2.左额胶质瘤、右颞胶质增生；
3.左额胶质瘤、右颞局灶性脑皮质发育不良；
4.左额胶质瘤、右颞炎症性病变。
【PET/CT图像及其他影像学图像】
PET/CT检查方法：显像剂为11C-methionine（11C-MET）和FDG，扫描仪为GE公司Discovery LS PET/CT联合扫描仪，3D模式采集，PET采集时间10分钟，图像重建采用FORE-Iterative法（图1～图4）。
【PET/CT图像表现】
CT示左额混杂密度病灶，边界不清，其内可见条形钙化，相应部位PET呈团块状MET异常浓集，T/WMMET约为4.0，病变累及皮质、白质，示踪剂分布均匀，边界清晰，病变FDG浓集程度明显低于对侧正常皮质，高于正常白质，T/WMFDG约为1.5，示踪剂分布尚均匀，边界欠清。CT示右颞略低密度病灶，边界不清，PET呈不规则MET轻度浓集，T/WMMET约为2.5，主要累及皮质，示踪剂分布均匀，边界清晰，病变区FDG浓集程度未见确切异常。
图1 头PET/CT横断层图
A. 左额病变CT图；B. 左额病变CT图；C. 右颞病变CT图；D. 同A层面MET PET图；E. 同B层面MET PET图；F. 同C层面MET PET图；G. 同A层面FDG PET图；H. 同B层面FDG PET图；I. 同C层面FDG PET图。左额混杂密度病灶，边界不清，其内可见钙化，病变MET异常浓集，T/WMMET约为4.0，边界清晰，FDG轻度浓集，浓集程度低于对侧正常皮质，高于正常白质，T/WMFDG约为1.5，边界不清；右颞略低密度病灶，边界不清，病变MET浓集程度轻度增高，T/WMMET约为2.5，边界清晰，示踪剂分布均匀，病变区FDG浓集程度未见确切异常
图2 头MET PET连续横断层图
左额病变呈不规则团块状MET异常浓集，病变累及皮质、白质，边界清晰；
右颞病变呈片状MET轻度浓集，主要累及皮质，边界清晰，示踪剂分布均匀
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图3 头FDG PET连续横断层图
左额病变FDG轻度浓集，边界不清；右颞病变FDG浓集程度未见确切异常
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图4 头MRI平扫及增强横断层图
A. 左额病变T1WI；B. 同A层面T2WI；C. 同A层面增强；D. 右颞病变T1WI；E. 同D层面T2WI；F. 同D层面增强。MRI示左额不规则稍长T1、稍长T2信号肿块影，增强未见明显强化；右颞局部皮层增厚，可见团块状稍长T1、长T2信号影，增强未见明显强化
其他影像学图像表现：头MRI平扫示左额不规则混杂信号肿块影，边界不清，呈稍长T1、稍长T2信号，其内可见片状长T1、长T2信号影，左侧侧脑室前角受压变形，大脑镰前部向右侧移位。右侧颞叶局部皮质增厚，可见团块状稍长T1、长T2信号影，累及皮质下白质，邻近脑质受压内移。MRI增强左额及右颞病变均未见明显强化，考虑多中心胶质瘤。
