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已收藏男性，53岁，干咳7年，发热2周。2002年CT：右上肺胸膜下及左肺可见小结节，纵隔多发肿大淋巴结；给予3个月试验性抗结核治疗，症状无缓解。2003年复查CT提示病变加重，2004年再次给予3个月试验性抗结核治疗，症状无缓解。CT提示双肺多发小结节，纵隔淋巴结肿大。后间断给予止咳治疗。2008年11月无明显诱因出现发热，给予抗生素治疗后咳嗽稍缓解，体温无明显下降。为明确病变性质及全身病变情况行PET/CT检查。
实验室检查：
PPD（－），TORCH：IgM（－），肥达-外斐（－），
痰抗酸染色、痰细菌培养、痰真菌培养（－），
血培养（－），骨髓培养（－），骨穿：感染性骨髓象，WBC 3.70×109/L，淋巴细胞百分比8.8%，中性粒细胞百分比80.2%，RBC 3.91×1012/L，PLT 207×109/L，CRP 55.7mg/L（0～8.0），TPA 1.3ng/ml（<1.0）CYFRY211、NSE、CA系列及PSA（－），T-SPOT TB：（阴性6PBMC）。
其他检查：
支气管镜检查：右中叶开口处外压性狭窄，左上叶尖后段开口狭窄。
超声：双颈根部多发肿大淋巴结；腹部未见异常。
1.肺癌多发转移；
2.淋巴瘤；
3.其他恶性肿瘤多组织器官转移。
【FDG PET/CT图像】（图1～图5）
图1 FDG PET 3D投影图
全身多发代谢活性增高灶
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图2 FDG PET/CT横断面
左锁骨上代谢增高淋巴结（十字交叉）
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图4 FDG PET/CT腹部横断面
肝门区代谢增高淋巴结（十字交叉），脾脏代谢普遍增高
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图5 FDG PET/CT盆腔横断面
右髂后局部代谢增高灶（十字交叉）
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
【FDG PET/CT图像表现】
左侧牙周放射性摄取较对侧高。双侧锁骨上（左侧为著）、双肺门、纵隔、肝门区、脾门、中上腹部脊柱前及右腹股沟见多个大小不等放射性摄取增高结节，部分融合，约0.8～2.5cm，标准摄取值（SUV）约为1.7～4.6。双肺见多个大小不等放射性摄取增高斑片索条影，SUV约为1.9～3.1，部分伴钙化。双肺内胸膜下见多个小结节影，部分放射性摄取稍增高。左肾上腺轻度放射性摄取，SUV约为2.4。脾脏增大，放射性摄取普遍增高。肋骨、胸骨、脊柱、骨盆、左股骨上段见多个放射性摄取增高灶。全身骨髓放射性摄取普遍稍高。
