男性,45岁,因“间断左上腹疼痛3个月,伴黑便5天”入院。
实验室检查:CA125 50.5U/ml(<35),IgA 555mg/dl(87~467),IgG 1860mg/dl(748~1560),β2-MG 3.04mg/l(0.7~1.8)。
腹部增强CT示:胃底贲门处小弯侧胃壁异常改变,肿瘤可能性大。
1.胃癌
2.胃间质瘤
3.肥厚性胃炎
【FDG PET/CT图像】(图1~图3)

图1 PET MIP显像
胃和邻近淋巴结代谢活性增高(箭头)
引自:主编:PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN:978-7-117-17027-7
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图2 胃部PET(上两排)和CT(下两排)横断面图像
胃腔充盈欠佳,胃底及大部胃体部胃壁弥漫较均匀增厚,较厚处厚约1.2cm,相应部位放射性摄取明显增高(实心箭头),SUVmax为20.5,平均值为11.2;胃壁柔软,胃腔狭窄不明显。胃旁放射性增高淋巴结(空心箭头)
引自:主编:PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN:978-7-117-17027-7
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图3 同机CT和PET图像
A. 胃壁明显较均匀增厚,代谢活性明显增高;B. 腹膜后肿大淋巴结,代谢活性增高;C. 胃体大弯侧肿大淋巴结,代谢活性明显增高;D. 左侧咬肌旁小淋巴结,代谢活性增高;E. 贲门处肿大淋巴结,代谢活性明显增高
【FDG PET/CT图像表现】
胃腔充盈欠佳,胃底及大部胃体部胃壁弥漫较均匀增厚,较厚处厚约1.2cm,相应部位放射性摄取明显增高,SUVmax为20.5,平均值11.2;胃腔狭窄不明显。
纵隔8区、贲门旁、胃体大弯侧脂肪间隙内多发大小不等的淋巴结,腹膜后多发小淋巴结;上述淋巴结放射性摄取增高,SUVmax为3.4~20.8。
左侧咬肌旁脂肪间隙内放射性摄取增高灶,SUVmax为3.5,相应部位见小点状软组织密度。
脾不大,放射性摄取不高。