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已收藏男性，59岁，洗澡时发现左侧臀部包块，活动度较差，皮肤无红肿，按压无疼痛，行走时伴左腿无力、左臀部酸痛，无放射痛、静息痛，自行外敷活血止痛膏、万通筋骨片稍缓解，其后包块逐渐长大。病程中无发热、头痛、咳嗽、腹痛等，大、小便无异常。专科检查：左侧臀部皮下肿块直径约12cm，活动度较差，无红肿热痛，双侧股骨大转子叩痛（－），局部深压痛，单腿独立实验（－），托马斯征（－），“4”字实验（－）。实验室检查：血常规：Hgb：137g/L，RBC：4.82×1012/L，WBC：13.3×109/L，淋巴细胞计数：2.52×109/L，中性粒细胞计数：9.55×109/L，血小板计数：468×109/L。
1.臀部感染性病变，如结核等
2.臀部原发恶性肿瘤伴转移
3.臀部转移瘤
4.淋巴瘤
【FDG PET/CT图像】（图1～图4）
图1 PET MIP显像
左臀部、左肾上极内侧多发结节样、片状FDG代谢增高灶
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
图2 FDG PET/CT盆腔横断层图
A. CT图像；B. PET图像；C. PET/CT融合图像。左侧臀部肌肉及左侧竖脊肌明显肿胀，密度基本均匀，未见明显坏死灶，肌肉间隙模糊不清，肌肉病变周围清晰，未见明显渗出，邻近的左侧髂骨受侵犯，可见明显骨质破坏；左侧臀部、左侧竖脊肌及骨骼病变FDG代谢不均匀性多灶性增高
图3 FDG PET/CT盆底横断层图
A. CT图像；B. PET图像；C. PET/CT融合图像。左侧臀中肌肿胀，后方肌肉间隙内见肿大淋巴结，左侧盆腔内、左侧腹股沟亦可见肿大淋巴结，这些淋巴结和肌肉病变FDG代谢均增高
图4 FDG PET/CT上腹部横断层图
A. CT图像；B. PET图像；C. PET/CT融合图像。左侧腰大肌上缘结节样增厚，FDG代谢局限性增高
【FDG PET/CT图像表现】
左侧臀大肌、臀中肌、臀小肌、左侧竖脊肌下端、左侧腰大肌上端明显肿胀，FDG代谢不均匀性增高，肌肉病变SUVmax为5.9，肌肉病变侵犯邻近的左侧髂骨、骶骨，CT图像上这些骨骼可见明显骨质破坏；此外，左侧臀大肌、臀中肌肌肉间隙内可见肿大的淋巴结，左侧盆腔、左侧腹股沟亦可见肿大淋巴结，这些淋巴结FDG代谢亦增高。
