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已收藏女性，53岁，主因非霍奇金淋巴瘤化疗后发现左上腹肿物1个月入院。患者于4年前发现右颈肿物，当时局部无疼痛，无发热、盗汗及体重减轻。行右颈肿物切除，术后病理示：非霍奇金淋巴瘤（外周T大细胞）。其后以IHOP+VP-16方案化疗，第一个疗程结束后肿物消退，此后定期给予巩固化疗，共化疗9个疗程，最后一次化疗结束距今约2年时间。1个月前腹部超声示左上腹实性团块。门诊骨穿示：淋巴瘤细胞浸润骨髓，淋巴瘤细胞11%。腹部超声示左上腹实性团块；肝实质回声致密、增强（考虑脂肪肝），肝右叶低回声（脂肪沉积不均）。胃镜检查示：胃外压迫？慢性浅表性胃炎。腹部CT示：左侧上腹部囊实性肿物，与胃壁关系密切，考虑胃外生性肿物，胃间质瘤可能性大。化疗一个疗程后复查CT左上腹肿物未见缩小。外科会诊，以胃间质瘤行左上腹肿物剖腹探查术。术中所见肿物位于左上腹，与肝左叶少许粘连，与左侧膈肌粘连，肿物约15cm×10cm×8cm，与胃粘连不明显。将膈肌切开，肿物与左肺及左下肺韧带粘连，行肿物扩大切除术。
术后查肿瘤标志物示：AFP 780.3ng/ml（正常参考值0～7）；铁蛋白451.70ng/ml（正常参考值4.63～204）；CEA 2.46ng/ml（正常参考值0～5）；CA19-9 6.95U/ml（正常参考值0～27）。
1.外生性原发性肝癌
2.左上腹淋巴瘤
3.胃间质瘤
4.左上腹转移瘤
5.膈肌肿瘤
【PET/CT图像及其他影像学图像】（图1～图3）
图1 上腹部同机CT图像，第一排为横断面，第二排为冠状面
左上腹可见团块状软组织密度灶（箭头），内密度不均匀，横断面示与胃关系密切，向上侵及左肺
图2 PET三维透视图和横断面图像
左上腹软组织团块部位可见轻度高代谢（十字标或箭头）
图3 120分钟延迟显像PET三维透视图
左上腹肿块见轻度异常高代谢（十字标）
引自：主编：.PET/CT疑难病例精解.第1版.ISBN：978-7-117-17027-7
【PET/CT检查所见】
左上腹可见不规则囊实性肿物，大小约（8cm×9cm×7cm），内密度不均匀，可见多个结节状软组织密度及片状液体影，与胃分界不清，与左侧膈肌关系密切。PET软组织结节部位可见片状轻度高代谢，SUVmax值2.7，2小时延迟显像SUVmax值2.6。
