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王振刚
案例诊断
声带受累的心因性疾病
病例摘要
王某某，女，40岁。
11年前，因婆媳生气后出现声音嘶哑，反复在当地医院就诊，多项检查未见异常而未能明确病因。曾按“癔症”治疗，症状一度好转。之后又反复3次。近半年声嘶加重，于2011年1月初来我院就诊，ENT科查：喉及声带未见异常，考虑为功能性发音障碍。于我科会诊后，于2011年1月13日收入院。
既往体健。
查体：一般情况好，无发热，血压正常，神清，皮肤黏膜及浅表淋巴结未见异常，甲状腺未见异常。心肺肝脾未见异常，四肢关节及下肢未见异常。
化验：血WBC6.17×109/L，Hgb134g/L，Plt177×109/L，Eos 19.34%，RF（-），ESR、CRP正常。抗核抗体（-），ANCA（-），IgE 290IU/ml，甲状腺及其抗体正常，肝肾功能正常。尿常规正常。
耳及鼻相关检查未见异常。
心理科会诊，考虑有轻度焦虑症。
诊断：心因性声嘶。
先予激素雾化吸入局部治疗无效。
患者自述为内向型性格。结合无相关检查阳性发现，考虑声嘶为心因性发音障碍可能性大，予以心理开导及嗓音训练，并予帕罗西汀治疗数天，患者发声及其音质较前有所好转。
嘱咐：坚持自我心理调节和训练。
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