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王振刚
案例诊断
系统性红斑狼疮；耳廓皮疹
病例摘要
何某某，男，18岁。
2个月前无明显原因面部出现紫红色皮疹，边界清，无脱屑，未诊治。1个月前皮疹逐渐扩大，累及双面颊、耳廓、手指等处，无发热、无关节痛，于我院风湿科就诊，疑SLE于2008年2月15日收入院。
既往：左眼睑下垂。
查体：一般情况可，神清，言语较慢，体温正常，血压130/70mmHg，浅表淋巴结未及肿大，双面颊部、双眼睑、额部、双耳廓、双手指可见紫红色皮损，左眼睑轻度下垂，下唇可见血痂（图1a～d），甲状腺不大，心肺肝脾未见异常，四肢关节未见异常，下肢无水肿。
图1
a．面颊、鼻梁、眉弓、前额、上眼睑及下颌部皮肤见对称性紫红色蝶形红斑、轻度肿胀；下唇皮肤溃烂伴黑色结痂；b．右耳廓发红、轻肿；
c．双手指皮肤、掌前部见较密集的出血性斑丘疹；d．手背及手指背部皮肤出血性皮疹伴脱屑，性质同掌部皮疹
补充化验：WBC7.2×109/L、N53%，Hb138g/L，Plt208×109/L，ANA1∶3200，ds-DNA （+），SM（+）、SSA（+）、RNP（+），RBC12～15个/HP，C3 23.8mg/dl，C4 4.72mg/dl，ACL（-），ALT214U/L，AST162U/L，肾功能正常，尿蛋白1.0g/L，蛋白定量400mg/24h。
胸片（-）；B超：肝脾不大。
诊断：SLE。
给予激素+免疫抑制剂治疗2周后，患者一般情况明显好转，皮疹明显消退，补体明显回升，肝功能趋于正常，门诊继续治疗。
由于家庭经济原因，患者不能定期随诊及坚持治疗，1年后复发，症状同前；经同样治疗后症状再次控制。2年后复发，在当地医院诊治。
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