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已收藏杨某，女，13岁。
2年前无明显原因出现腰痛，久坐后明显，臀部痛、足跟痛、双膝关节交替痛，未在意。
1年前劳累后出现左眼睑肿、眼发红伴流泪畏光。对症治疗后症状时好时坏。
2009年6月因时伴恶心、呕吐于北京某医院住院治疗后，胃肠道症状好转，但突眼加重，以致不能转眼、复视，眼MRI诊断为泪腺增大，予以MP 500mg（之后改口服）治疗后突眼明显好转，3个月后停药。
5个月前再次出现左眼睑肿，我院眼CT（图1a～b）及MRI（图2c～d）示双眼突出，多条眼外肌增粗。
图1
a～b．眼眶CT：左眼诸眼外肌肥厚，以肌腹为主，伴眼球突出；c～d．眼眶MRI：左眼多条眼外肌增粗，以肌腹为主，不均匀强化
再次MP治疗，症状好转不明显。眼同位素检查示泪腺及左眼眶外侧组织生长抑素表达增高；骨扫描右SI局部放射性浓聚；我院风湿科会诊查：ANCA（-）、HLA-B27（-），双侧骶髂关节模糊不清，关节间隙消失（图2a），腰椎小关节模糊不清（图2b）、椎体角改变及方变（图2c），诊断为AS，予以SSZ治疗，未坚持。
图2
a. 双侧骶髂关节硬化、关节间隙消失；b. 腰椎正位片：各椎体小关节面模糊；c. 腰椎侧位片：腰椎方变，椎体角炎性改变
2010年8月因眼部不适，眼科查体未见特殊，风湿科会诊后为进一步检查收入院。
查体：血压140/80mmHg，一般情况好，明显库欣面容，眼球不突出，甲状腺不大，心肺肝脾未见异常，四肢关节未见异常，腰部活动可。
化验：WBC7.4×109/L，Hb144g/L，Plt183×109/L，ESR21mm/h，CRP、RF、ANA均正常，甲状腺功能及其抗体正常，肝肾功能正常，尿常规正常。
复查眼眶CT（图3a～d）与前相比：眼肌肥厚明显好转，但仍有轻度眼球突出。
图3
眼眶CT：双眼球前突明显、颞侧外移，眼外肌无明显肥大
诊断：儿童AS、炎性假瘤。
由于病情稳定，仅给予维持治疗。
