李某某，女，45岁。

2001年因关节肿痛，化验结果不详，外院诊断为SLE，予以激素治疗后症状好转。

2002年2月外院查ACL（+++），B超弥漫性肝损害；腹部CT示：肝大、脾大；肝穿刺病理报告为：少量肝细胞肿胀及淋巴细胞浸润，但多次血清化验示ANA1∶320，抗ENA抗体（-），抗ds-DNA抗体（-）。

2004年出现右上眼睑红肿，集中于眼睑中部至睑缘。2006年5月血白细胞7.6×10⁹/L。B超：右眶内炎症（泪腺急性炎症，肿大，相邻软组织水肿、增厚），眼肌肥厚（外直肌、上直肌为主）；玻璃体混浊；曾疑为蜂窝织炎，抗生素治疗无效，局部使用激素（MP 40mg）有效。3个月后复发。再次激素治疗后好转。近1年半未用激素治疗。

2007年3月出现复视，来我院眼科就诊（未能记录下眼科门诊的检查情况），拟排除风湿病转到我科门诊。无眼睑下垂及朝轻暮重现象。

既往无哮喘史，无药物过敏史。

查体：一般情况好，神清语利，无发热，浅表淋巴结未及肿大，右上眼睑局限性红肿（图1），无压痛，无眼睑下垂；结膜无充血、苍白，瞳孔等大正圆，光反射存在，腮腺、甲状腺无肿大，心肺肝脾未见异常。双手小鱼际潮红，呈肝掌样表现，四肢关节未见异常。

图1

右眼睑充血、水肿

化验：血常规、ESR、RF、CRP、补体、甲状腺功能及其抗体、肝肾功能、肌酶均正常；ANA1∶320；抗ENA抗体、AMA均（-）。

胸片未见异常。

拒绝做肌电图和肌肉活检。

诊断：CTD。

给予泼尼松及免疫抑制剂治疗，右上眼睑红肿减轻，半年后，眼睑红肿近消失。但肝掌仍然明显。随诊一年，病情稳定。近年失访。