刘某，女，33岁。

6年前做双眼美容手术（双眼皮-埋线）。3年前逐渐出现右眼睑肿，初为米粒大小包块，伴压痛，逐渐增大，累及右面颊部，严重时不能睁眼，伴右眼充血，无视力障碍，无发热，无肌痛及肌无力，外院初疑异物反应，予以手术清除眼睑埋线，术后症状有所好转，但2～3个月后又发作，再次手术治疗。先后6次发作、6次右眼睑手术，每次发作均伴有结膜、巩膜充血，反复予以激素及抗生素注射治疗，疗程不详。

2006年11月在我院眼科就诊，眼睑手术病理：肌纤维变性坏死，肌纤维间大量炎性细胞浸润，伴小血管壁增厚及炎性细胞浸润，免疫组化：CD20（+）、CD45RO（+）、CD79a（+）、CD38少量（+）、Bcl-2（++），Ki-67（+），EMA（-），κ散在（+）、λ散在（+），诊断为淋巴细胞增生性病变，考虑为反应性增生伴慢性炎症。

近5个月未用药。1个月前妇科手术后再次右眼睑红肿，来我院。2008年6月2日我院眼科MR/CT示眼睑明显增厚、肿胀及异常强化，右泪腺增大，病变与泪腺分界不清，诸眼外肌及视神经未见异常，考虑为炎性病变，淋巴增生性病变不出外；双筛窦、上颌窦、右蝶窦炎，左眼未见异常。转风湿科门诊查ANA、RF、CRP、ESR、RT均正常，为进一步诊治于2008年6月16日收入院。

查体：一般情况好，神清语利，体温正常，血压120/80mmHg，浅表淋巴结未及肿大，双面颊部皮肤毛细血管扩张、增多，右眼睑及眼眶周皮肤发红，右眼睑局限肿胀，右上睑及蚕豆大小肿物（图1），边界清，质中，活动差，无压痛，泪腺，压痛不明显。

图1

右眼睑局限性充血、水肿，右巩膜炎

右眼结膜局限性明显充血，无压痛。腮腺、甲状腺不大，心肺肝脾未见异常，四肢关节未见异常。

化验：WBC4.9×10⁹/L，Hgb113g/L，Plt268×10⁹/L，ESR、RF、CRP、ANA、ANCA均（-），肌酶正常，肝肾功能正常，甲状腺功能及抗体均正常；尿常规正常。

B超：肝脾未见异常。胸片未见异常。

复习病理片（图2a～b）：见横纹肌及结缔组织内多量淋巴细胞增生，部分呈结节状，中央可见生发中心，部分淋巴细胞偏大；横纹肌可见明显浸润（免疫组化略）；诊断为淋巴细胞非典型增生，眼肌纤维间大量炎性细胞增生，可见肌纤维变性、坏死，可见小血管壁增厚及管腔闭塞，

图2

眼睑病理：a～b．横纹肌及结缔组织内大量炎症细胞浸润，部分呈结节状，中央可见生发中心，其间肌纤维粗细不等，肌束大小不等，部分变性、溶解坏死，可见小血管壁增厚及管腔闭塞

未见肉芽肿样改变。

发病以来无发热、无消瘦、无肌痛及肌无力（眼睑下垂）。

诊断：局限性肌炎伴巩膜炎。

激素及免疫抑制剂，次日巩膜炎好转，3天后，右眼睑基本恢复同左侧。

随诊半年病情稳定。