尚某某，男，45岁。

反复口腔溃疡25年，以舌、上腭、会厌、下唇及口腔颊黏膜为主。伴阴部溃疡以肛周和阴囊为多。春秋发作为多。四肢关节疼痛15年，以下肢（膝踝足）为主。1998年4月诊断为白塞病，长期服用秋水仙碱、雷公藤总苷治疗，曾服用泼尼松，效果不佳。

2001年3月因黑便诊断为消化道出血，消化科住院治疗后好转。

2002年出现腰痛、双足痛伴皮肤结节红斑，静脉穿刺处脓疱及反复出现虹膜炎、葡萄膜炎。反复发作。时有吞咽困难（因反复会厌溃疡）。1年后出现髋部疼痛伴跛行，曾查骨盆相未见异常。

2004年7月因间断出现肉眼血尿伴血块及排尿不适住我院泌尿科。腹部B超未见异常。膀胱镜示：膀胱内慢性炎症。膀胱镜后出现膀胱填塞，行清洗后冲洗治疗。

2005年11月于我院风湿科就诊，查X线双侧骶髂关节明显致密改变伴破坏，关节间隙消失，诊断为强直脊柱炎伴白塞病，收入院。

检查：一般情况好，神清语利，体温正常，血压110/60mmHg，浅表淋巴结未及肿大，结膜无充血，口腔内数个溃疡，分布于咽后壁、咽腭弓、颊黏膜及下唇，0.5cm大小，耳鼻未见异常，甲状腺不大，心肺肝脾未见异常，双手小关节未见异常，双膝可疑肿胀，轻度驼背畸形，枕墙距4cm，指地距4cm，Schober检测5cm，4字试验（-）。

化验：WBC5.4×10⁹/L，Hgb124g/L，Plt299×10⁹/L，ESR71mm/h，RF（-），CRP18mg/L，ANA、ENA、ds-DNA、ANCA、C₃、C₄、AKA均（-）；APF（+），HLA-B27（+），肝肾功能正常。尿常规正常。

腰椎X线平片示椎体方变、椎前韧带钙化；SI-CT示：双侧骶髂关节虫蚀样破坏明显。

诊断：白塞病、强直性脊柱炎。

予以DMARDs联合治疗。