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王振刚
案例诊断
贝赫切特综合征（白塞病）；葡萄膜炎
病例摘要
椹某某，女，52岁。
反复四肢关节痛伴痤疮样皮疹及口腔溃疡3～4次/月，无阴部溃疡，外院曾诊断为RA，无规律治疗，症状见好转。
3年前再次出现反复口腔溃疡伴阴部溃疡，外院曾诊断为老年性阴道炎，对症治疗效果不佳。
2年前出现双眼视力下降，外院眼科FFA诊断为双眼急性葡萄膜炎，予以局部及全身注射激素、干扰素等，视力稍有恢复。
近年上述症状逐渐加重。一周前来我院眼科就诊，诊断为双葡萄膜炎、白内障，经风湿科会诊于2011年3月16日收入院。
既往：乙肝史。时有足跟痛及腰痛。
查体：一般情况可，体温正常，血压正常，右侧胸前以结节样皮疹，局部皮肤稍红及高于皮肤，无压痛。浅表淋巴结未及肿大，耳鼻未见异常，心肝脾肾未见异常，四肢关节未见异常。
化验：WBC6.2×109/L，Hb131g/L，Plt166×109/L，ESR12mm/h，RF、CRP、ANA、ANCA均阴性，肝肾功能正常，尿常规正常。
眼科检查：视力：光感。双角膜清，左眼巩膜上方见斑片状瓷白色病灶（图1），前房较浅，羊脂状KP（++），闪光（+），虹膜边缘部分粘连，瞳孔后粘连及膜闭，晶状体混浊，眼底隐见红光。
图1
左眼上方见局部瓷白色病变，边界清晰
眼B超：玻璃体混浊。胸片未见异常。
眼科会诊：考虑巩膜病变与局部使用激素类药物有关。
诊断：白塞病、双葡萄膜炎。
经激素、免疫抑制剂治疗一个月后，双眼视力好转，可以看清人影。
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