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已收藏王××，男，55岁。
2008年10月因左侧肢体无力、口角歪斜，外院头MRI：右侧基底节区可见斑片状异常信号，无强化。诊断为脑梗死，治疗后好转。
2009年9月再次出现左侧肢体无力，伴低热（最高体温 38.3℃）、盗汗、眼红，住院后，肺CT检查（图1a）：双肺多发团片状实变影，以上叶为主，周边见增殖结节影，其内见支气管走行，纵隔内淋巴结肿大。
图1
肺CT：a. 双肺多发片状实变影，大小不等；b. 治疗后，实变影好转，双肺仍见局限纤维条索影及毛玻璃影
气管镜检查未见异常；黏膜活检示慢性炎症改变。疑肺结核伴右上叶空洞形成，予以三联抗结核治疗一个月，体温渐增高至42℃。后转到另一家医院（2009 年12月），查头MRI：右侧基底节区一不规则异常信号，边界较清，周围可见环形高信号影，提示为脑出血，予以对症治疗及抗生素治疗，仍发热。之后间断出现四肢暗红色皮疹，渐扩大至自然消退。诊断为败血症、急性发热性嗜中性皮肤病，多种抗生素治疗仍无效。后疑似成人Still病，予以激素治疗，发热、眼红及皮疹消退。激素渐减量至2010年5月自停用。
2009年7月复查肺CT双肺间质性改变，较前明显好转。
2008年以来反复双眼充血伴畏光、流泪及头痛。2010年5月停用激素后，双眼畏光、疼痛反复发作频繁，渐加重，伴视力下降及头痛，无耳鼻红肿、畸形，外用眼药水无效。2011年2月来我院就诊，眼科查：双眼巩膜及角膜明显充血、左侧著，伴左角膜局部糜烂，角膜缘巩膜环形高色素样颜色加深。为排除风湿病收入我科。
既往查体：一般情况欠佳，体温正常，血压110/80mmHg，神志清楚，皮肤黏膜未见异常，浅表淋巴结未及肿大，双眼结膜充血，双巩膜暗红色充血（图2a）。
图2
a. 治疗前，左眼巩膜充血明显，呈暗褐色
b. 治疗后，左眼巩膜充血明显好转，角膜周围巩膜蓝变明显
查体：一般情况可，无发热，皮肤黏膜及浅表淋巴结未见异常，左眼巩膜局部变蓝，耳鼻未见畸形，心肺肝脾未见异常，左侧肢体活动不利，四肢关节未见异常。
化验：WBC6.3×109/L，Hb153g/L，Plt239×109/L，ESR25mm/h，CRP、RF、ANA、抗ENA抗体、抗ds-DNA抗体、ANCA、Acl均阴性，肝肾功能正常，尿常规正常，PPD（-）。
肺CT（图1b）：双肺局限间质条索影及毛玻璃影；肺功能：DLco34%。
2011年2月我院头CT：双侧外囊、右侧放射冠区多发小片状影，边缘清晰，右侧基底节区可见斑片状高密度影，边缘不清。
头MR+MRA未见异常。
诊断：血管炎、巩膜炎、角膜炎。
经MP+CTX治疗一周后，双眼巩膜炎明显好转（图2b），肺部病变改善不明显。
